综述：基因组学在护士职前教育中的叙事性回顾

这篇综述系统梳理了国际护理教育中基因组学(Genomics)课程的整合现状，指出随着NHGRI和NHS England推动基因组医学临床应用，护士基因组素养(genomic literacy)培养成为教育核心。通过PRISMA-ScR标准分析65篇文献，提炼出课程整合、教学法、实践衔接等5大主题，为制定标准化教学框架(NMC/AACN)提供证据支持。

　　

基因组学革命下的护理教育变革

背景

随着国家人类基因组研究所(NHGRI)揭示基因-环境互作机制，基因组医学正重塑医疗体系。英国国家医疗服务体系(NHS England)通过基因组教育计划(GEP)推动临床转化，这要求护理人员掌握基因组学核心概念，包括单基因病(genetics)与多基因互作(genomics)的区分。然而调查显示，全球护士基因组素养普遍不足，职前教育课程存在显著差异。

方法

采用叙事性综述方法系统检索7大数据库（2002-2023），遵循PRISMA-ScR标准筛选文献。创新性使用Covidence软件进行双重筛选，最终纳入65篇文献，包含定量研究、教学反思等多种证据类型。数据提取既采用预设框架，又保留归纳式分类的灵活性。

核心发现

1. 1.

   课程整合路径

   北美地区（47篇文献）率先将基因组学嵌入基础护理课程，2011年出现发表高峰(n=12)。英国NMC(2018)和美国AACN(2021)虽将基因组学列为必修能力，但各院校执行标准不一。典型案例包括将BRCA基因检测内容整合到妇产科护理模块。

2. 2.

   创新教学法

   虚拟患者(virtual patient)和情境模拟(simulation-based learning)最受青睐。有研究采用Kolb(2015)经验学习理论设计"从基因表型到护理方案"的完整学习循环。值得注意的是，仅23%文献提及具体评估工具开发。

3. 3.

   临床衔接挑战

   临床实习中基因组学应用存在"断层现象"，学生反映遗传咨询(genetic counseling)实践机会不足。美国Calzone团队(2018a)开发的"T-ACGT"框架（理论-应用临床基因组学训练）被证实可提升实践转化率。

教育启示

• 亟需开发兼顾NMC/AACN标准的模块化课程包

• 推荐采用"概念图谱(concept mapping)+临床决策树"的混合教学法

• 应建立基因组护理能力数字徽章(digital badge)认证体系

研究展望

未来需重点探索：

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  人工智能辅助的个性化基因组教学路径

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  跨专业教育(IPE)中护士基因组角色定位

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  表观遗传学(epigenetics)等前沿内容的适教性

该综述独创性地融合实证研究与教学反思，为正处于基因组医学转型期的护理教育提供了关键路标。特别值得关注的是其提出的"教育-实践-政策"三位一体改革框架，这或将重塑未来十年的护理人才培养范式。