综述：妊娠期弓形虫感染的流行率、危险因素、诊断及结局分析

（编辑推荐）本综述系统梳理了妊娠期弓形虫（Toxoplasma gondii）感染的全球流行特征（4.2%-71%），揭示猫接触、生食肉类、土壤暴露等关键风险因素，强调血清学检测（IgG/IgM ELISA）联合PCR和IgG亲和力试验的诊断价值，呼吁加强产前筛查以降低流产、早产及先天性弓形虫病风险。

背景

妊娠期由弓形虫（T. gondii）引发的弓形虫病可导致严重母婴并发症。这种人畜共患原虫通过猫科动物传播，其全球流行率差异显著，从墨西哥队列的4.2%到巴西部分地区的71%，凸显地域流行病学特征。

方法

遵循PRISMA 2020指南，研究者系统检索了截至2025年2月的Medline/PubMed等数据库，采用“先天性弓形病”“血清流行率”等MeSH术语，最终纳入18项跨五大洲研究。诊断体系以IgG/IgM ELISA为核心，辅以PCR技术确认急性感染，IgG亲和力试验则用于区分近期与既往感染。

风险因素

土壤接触（OR=3.2, p<0.01）和食用未巴氏消毒乳制品（RR=2.8）构成主要行为风险。值得注意的是，养猫孕妇的IgM阳性率较对照组高1.8倍（95%CI 1.3-2.5），而生食羊肉者的胎盘感染风险提升至4.7倍。

临床结局

急性感染孕妇中，23.6%发生自然流产（孕周<20周），而先天性感染新生儿表现为典型三联征：脉络膜视网膜炎（68%）、颅内钙化（54%）和脑积水（32%）。但研究强调，潜伏感染对胎儿神经发育的长期影响仍需纵向数据验证。

结论

当前证据支持将弓形虫筛查纳入常规产前检查，尤其在血清流行率>30%地区。未来研究应聚焦快速诊断试剂的灵敏度优化（目标>95%）以及基因分型与临床预后的关联分析。