挪威成人呼吸道合胞病毒感染相关住院与死亡的十年趋势：基于时间序列模型的疾病负担研究

本研究针对成人呼吸道合胞病毒(RSV)疾病负担长期被低估的问题，通过分析挪威2010-2019年全国住院和死亡登记数据，采用准泊松时间序列回归模型量化RSV相关事件。结果显示，65岁以上高危人群年住院率达289-517/10万人年，死亡占心肺疾病死亡的1-5%，证实RSV对成人尤其是慢性病患者的重大健康威胁，为疫苗政策制定提供关键依据。

　　

呼吸道合胞病毒(RSV)长期被视为婴幼儿呼吸道感染的主要病原体，但近年来其在成人中的危害逐渐显现。由于临床症状与其他呼吸道病毒相似，且诊断检测率低，成人RSV感染的真实负担长期被低估。在挪威这样的高福利国家，尽管医疗体系完善，但关于成人RSV感染的全国性数据仍然匮乏。这导致公共卫生决策缺乏依据，特别是在三种RSV疫苗(Abrysvo、Arexvy、mRESVIA)已获批上市的背景下。

来自比利时哈塞尔特大学(Universit?t Hasselt)等机构的研究团队在《Journal of Epidemiology and Global Health》发表研究，首次利用挪威国家患者登记系统(NPR)和死因登记系统(CoDR)的十年数据(2010-2019)，通过准泊松时间序列回归模型，量化了RSV相关住院和死亡负担。研究创新性地采用<2岁儿童RSV住院病例作为病毒活动代理变量，并引入芬兰初级保健就诊风险因素数据作为补充，解决了挪威本土风险人群基数缺失的问题。

研究方法包含三大关键技术：(1)基于ICD-10编码从全国性登记系统提取心肺疾病住院和死亡数据；(2)建立分层时间序列模型，按年龄(18-44/45-64/≥65岁)和风险因素(慢性心肺疾病等)分层；(3)使用儿童RSV住院数据和流感住院数据作为协变量，通过0-4周滞后分析确定最佳关联时段。

主要结果

RSV相关住院负担

数据显示，挪威十年间累计发生225万例成人心肺疾病住院。模型估计65岁以上高危人群RSV相关年住院率最高：心肺疾病289-517/10万人年，其中慢性心力衰竭加重和缺血性心脏病占心血管住院主要部分。值得注意的是，18-44岁高危人群住院率与≥65岁非高危人群相当，揭示年轻慢性病患者的特殊脆弱性。

RSV相关死亡负担

在158,145例心肺疾病死亡中，RSV贡献1.1%-5.4%。≥75岁人群死亡率呈指数增长，达39.5-63.4/10万人年，是18-64岁人群的25倍。慢性下呼吸道疾病和心力衰竭加重是主要死因，凸显RSV对既有疾病恶化的重要作用。

时间趋势与占比分析

尽管RSV相关绝对发病率逐年下降(2011年达峰)，但其占心肺疾病住院的比例稳定在1-3%。死亡占比呈现"年龄悖论"——在18-64岁人群中RSV占心肺死亡的4.8-5.4%，显著高于老年组，可能与老年人群基础疾病复杂、死因竞争有关。

这项研究首次绘制了挪威成人RSV疾病负担的全景图谱，其核心价值在于三方面：首先，证实RSV不仅是呼吸道病原体，更是心血管事件的重要诱因；其次，揭示年轻慢性病患者与老年人群具有相似风险，拓展了疫苗重点人群的认知边界；最后，建立的模型框架为其他北欧国家疾病负担研究提供范式。

研究局限性在于未涵盖门诊病例和社会经济因素，且采用芬兰风险因素数据可能轻微低估实际负担。但作者通过敏感性分析证实，即使存在偏差，结论仍具稳健性。随着RSV疫苗在挪威上市，这些数据将成为评估疫苗成本效益的黄金标准，也为全球成人RSV防控策略提供了高纬度国家的独特参考。