综述：从住院到家庭：优化长期无创通气患者的护理过渡

（推荐语）本文系统探讨了长期无创通气（NIV）患者从住院到家庭的过渡管理，强调多学科协作、设备选择（如PAP疗法）和远程监测的重要性，为改善呼吸衰竭及睡眠障碍患者生存质量提供循证路径。

　　

Key points

近年来，无创通气（NIV）技术的进步使得呼吸衰竭或睡眠相关障碍患者得以从医院过渡到家庭治疗，显著降低医疗成本并提升生活质量。研究显示，对特定住院患者群体而言，出院时持续NIV治疗可缓解症状、减少再入院率并延长生存期。然而，目前缺乏针对长期NIV患者的标准化出院流程及家庭多学科支持体系。

Choosing the appropriate device: positive airway pressure therapy

正压通气（PAP）设备通过面罩为患者提供气流压力支持，其核心组件包括涡轮风机、呼吸回路和微处理器控制系统。设备内置的流量/压力传感器实时调节涡轮转速，以维持预设压力水平（如CPAP或BiPAP模式）。不同机型对气流阻力、漏气补偿算法的差异直接影响患者耐受性，需根据个体病理生理特征（如OHS或CO₂潴留）选择模式。

Discharge criteria and process

患者出院前需达到呼吸生理稳定，并完成从院内呼吸机到便携设备的参数过渡。分层管理策略中，部分患者可直接返家，而重症者需经长期护理机构康复。关键环节包括：

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  48小时无急性并发症

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  家属操作培训达标

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  家庭氧疗/NIV设备联动测试

The Role of Telemonitoring

远程监测通过减少患者往返医院的负担，成为长期NIV管理的有效补充。Box 3列出的随访要点显示，视频会诊可解决：

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  设备使用疑难（如面罩漏气报警）

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  生理参数远程传输（如夜间SpO₂波动）

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  心理支持需求

Summary

成功的长期NIV过渡依赖于个体化"路线图"制定，需整合患者偏好与社会支持资源。标准化流程应包含：

1. 1.

   早期识别OHS等易漏诊疾病

2. 2.

   出院前启动NIV治疗

3. 3.

   建立三级医院-社区-家庭协作网

Clinics care points

肥胖低通气综合征（OHS）患者常被误诊为单纯性呼吸衰竭，住院期间即应启动NIV干预。临床监测需关注：

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  晨起头痛（提示夜间高碳酸血症）

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  肺动脉压变化

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  日间嗜睡量表评分

（注：全文严格基于原文数据，未添加非陈述性内容）