居家视频会议运动训练对健康老年人昼夜节律及睡眠质量的改善作用研究

为解决老年人普遍存在的昼夜节律紊乱和睡眠质量下降问题，法国卡昂诺曼底大学等机构的研究人员开展了一项居家视频会议运动训练（ET）干预研究。通过随机对照试验发现，12周远程ET显著提升了活动-休息节律的振幅和中值（mesor），并改善睡眠效率（SE）和减少浅睡眠比例（%N1）。该研究为老龄化社会提供了一种可推广的非药物干预方案。

　　

随着全球老龄化加剧，老年人睡眠障碍已成为突出的公共卫生问题。约50%的老年人存在睡眠问题，表现为入睡困难、夜间觉醒增加、慢波睡眠减少等。这些变化不仅降低生活质量，还与心血管代谢疾病风险升高密切相关。昼夜节律系统（circadian rhythm）的退化是核心诱因，涉及视交叉上核（SCN）功能减退、褪黑素分泌异常及外界同步因子（zeitgeber）作用减弱。尽管体育锻炼被证实能改善昼夜节律，但传统面对面训练存在可及性障碍。

法国卡昂诺曼底大学（University of Caen Normandy）联合法国国家健康与医学研究院（INSERM）的研究团队创新性地采用居家视频会议运动训练（ET）方案，通过两项随机对照试验（2017年Study 1和2022年Study 2）评估其对43名61-79岁健康老年人昼夜节律和睡眠质量的影响。研究成果发表在《Sleep Medicine》期刊，为远程健康干预提供了重要证据。

研究采用三项关键技术：1）基于腕动仪（actigraphy）的7天昼夜节律监测，通过余弦分析法（cosinor）量化中值（mesor）、振幅（amplitude）和峰相位（acrophase）；2）家庭多导睡眠监测（PSG）记录睡眠效率（SE）、各睡眠阶段占比等客观指标；3）标准化问卷（PSQI、ESS、ISI）评估主观睡眠质量。受试者被随机分配至每周3次视频ET组或健康教育对照组（AC），训练包含有氧运动和抗阻训练，靶心率从60%逐步提升至75%储备心率。

研究结果显示：在昼夜节律方面，ET组中值（175.5±42.7 mvt·min^-1 vs 145.7±55.5）和振幅（160.3±41.8 vs 134.4±55.8）的Z分数变化显著优于AC组（p<0.01），表明运动增强了昼夜节律的稳定性。睡眠参数中，ET组睡眠效率提升4.3%（85.6% vs 75.5%），浅睡眠比例（%N1）降低3.2个百分点（7.8% vs 9.0%），失眠指数（ISI）降幅达6.3分（7.5 vs 12.4），均具统计学意义（p<0.05）。值得注意的是，尽管多导睡眠图显示慢波睡眠（SWS）占比达30%，但两组间无显著差异，可能与样本中未诊断的阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI 15.2±7.5）有关。

讨论部分指出，该研究首次证实居家视频ET可通过多重机制改善昼夜节律：1）增强SCN时钟基因表达；2）通过体温调节和血清素能通路强化授时因子作用；3）固定运动时间作为社会同步信号。尽管在总睡眠时间（TST）和快速眼动睡眠（REM）等指标未达显著差异，但研究创新性地证明了远程干预的可行性——两组保留率均达100%，克服了老年人参与运动的物理障碍。

这项研究为老龄化社会提供了可推广的解决方案，其重要意义在于：1）验证了非药物干预对昼夜节律失调的改善作用；2）建立了居家视频运动训练的技术标准；3）为后续针对临床人群（如失眠症、神经退行性疾病患者）的研究奠定基础。作者建议未来研究应扩大样本量，并整合光照监测以区分运动与光疗的协同效应。