睡眠不足通过孤独感介导增加青少年攻击行为：一项揭示心理机制与干预靶点的2年纵向研究

本研究针对青少年睡眠不足与攻击行为的关联机制，通过2年纵向设计揭示了孤独感的关键中介作用。宁波市疾控中心团队对1946名12.2±0.47岁中学生开展追踪调查，发现睡眠不足(PSQI≥5或时长<8h)使打架风险增加91%，其中女生风险(OR=2.61)显著高于男生(OR=1.74)。研究首次证实孤独感介导12.26%的效应量(β=0.013,P<0.05)，为青少年暴力行为的睡眠-心理双路径干预提供实证依据。

　　

青少年睡眠问题已成为全球公共卫生挑战，约40%的欧洲和亚洲青少年存在睡眠障碍，其中20%达到慢性睡眠不足标准。更令人担忧的是，超过75%的高中生存在睡眠剥夺现象。这种普遍存在的睡眠问题不仅影响认知功能和学业表现，还与攻击行为密切相关——数据显示23.7%的青少年曾参与肢体冲突，而这些行为可能预示着成年后的暴力倾向甚至自杀风险。然而，睡眠不足究竟通过何种心理机制导致攻击行为？性别差异是否存在？这些关键问题尚未得到充分解答。

为揭示这一复杂关系，宁波市疾病预防控制中心的研究团队开展了一项为期2年的纵向研究。通过采用美国青少年风险行为调查(YRBS)标准化问卷，研究人员对1946名平均年龄12.2岁的初中生进行追踪，评估其睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数PSQI)、睡眠时长及打架频率等指标。研究特别关注了孤独感、悲伤和紧张情绪可能起到的中介作用。

在技术方法上，研究采用学校整群随机抽样，通过PSQI量表评估睡眠质量，定义睡眠不足为PSQI≥5或夜间睡眠<8小时。打架行为采用YRBS标准问题评估，心理因素通过"过去12个月感到孤独/悲伤/紧张"等问题量化。数据分析使用R软件(4.3.1版)进行多因素logistic回归和中介效应检验，采用bootstrap法验证中介效应的稳健性。

主要研究结果包括：

1. 1.

   基线特征分析：28.3%的青少年存在睡眠不足，这些个体在随访期间打架发生率显著更高(17.8% vs 非睡眠不足组)。睡眠不足者同时表现出更多不健康生活方式(缺乏运动、屏幕时间过长、吸烟饮酒)和更高水平的负面情绪。

2. 2.

   纵向关联：调整混杂因素后，睡眠不足使打架风险增加91%(OR=1.91,95%CI:1.45-2.52)。性别分层显示女生风险增幅更大(OR=2.61 vs 男生OR=1.74)。

3. 3.

   生活方式影响：在缺乏运动(OR=2.15)、屏幕时间>2小时/天(OR=1.88)和饮酒(OR=2.07)的亚组中，睡眠不足与打架行为的关联尤为显著。

4. 4.

   心理机制：孤独感是唯一具有统计学意义的中介变量，解释12.26%的总效应(β=0.013,P<0.05)，而悲伤和紧张情绪未显示显著中介作用。

这项发表在《Scientific Reports》的研究具有重要理论和实践价值。从机制上看，它首次在纵向设计中证实孤独感是睡眠不足导致攻击行为的关键心理通路，支持了前额叶功能受损和皮质醇/5-羟色胺系统紊乱的神经生物学假说。实践层面，研究提示针对女生的睡眠干预可能获得更大收益，而融入孤独感缓解措施的综合性方案(如改善睡眠卫生、限制屏幕时间、体育活动促进等)可能更有效预防青少年暴力行为。

研究也存在若干局限，如依赖自我报告数据可能引入回忆偏倚，区域性样本可能限制结论外推性。未来研究可结合客观睡眠监测(如actigraphy)和更大规模的多中心设计进一步验证这些发现。尽管如此，该研究为理解青少年攻击行为的成因提供了新视角，为制定针对性干预策略提供了重要科学依据。