A型超声测量肌肉厚度预测癌症患者不良预后的临床价值研究

本研究针对癌症患者肌肉减少与不良预后的关联问题，通过A型超声测量肱二头肌(BMT)与大腿肌肉厚度(TMT)，发现BMT每增加1mm可使30天和6个月死亡风险分别降低9%和6%，证实A型超声作为床旁工具在癌症患者生存预测中的独特价值，为资源有限条件下的肌肉评估提供了新方案。

　　

癌症患者的肌肉减少现象与不良预后密切相关，但传统影像学检查如CT、MRI成本高昂且难以床旁实施。在资源有限的临床环境中，亟需开发经济高效的肌肉评估工具。巴西研究团队（Albert Einstein Israelite Hospital）创新性地采用便携式A型超声设备，对358例癌症患者（53.6%女性，42.5%为TNM IV期）的肱二头肌和大腿肌肉厚度进行测量，探究其与死亡率、住院时长等临床结局的关联。这项发表在《Scientific Reports》的研究为癌症患者的早期风险分层提供了重要依据。

研究采用A型超声（Amplitude-mode US）在标准解剖位点测量肌肉厚度：肱二头肌选取腋前缘至肘窝中点，大腿选择腹股沟至髌骨上缘中点，每个部位测量三个位点取中值。通过Cox回归模型调整年龄、肿瘤分期等混杂因素，分析肌肉厚度与住院死亡率、30天/6个月生存率的关联，同时评估BMI对结果的潜在影响。

主要研究结果

1. 1.

   人群特征：队列中38.8%存在超重（BMI≥25kg/m²），男性BMT显著高于女性（18.1 vs 16.6mm，P=0.021），但TMT无性别差异。

2. 2.

   生存预测：仅BMT独立预测短期和中期死亡率，每毫米增加对应30天死亡风险降低9%（HR=0.91，95%CI 0.85-0.96），6个月风险降低6%（HR=0.94，95%CI 0.91-0.98）。TMT与所有结局均无显著关联。

3. 3.

   临床适用性：研究证实A型超声在超重人群中的适用性，其测量结果不受BMI干扰，解决了传统营养评估工具在肥胖患者中的局限性。

讨论与意义

该研究首次验证A型超声肌肉厚度测量的预后价值，其优势在于：① 成本仅为B型超声的1/5，适合基层推广；② 操作简便，单次测量仅需3分钟；③ 避免CT的辐射暴露。值得注意的是，大腿肌肉厚度未能预测结局，可能与A型超声对下肢肌肉质量（如脂肪浸润）的敏感性不足有关。

研究局限性包括单中心设计和未评估肌肉回声强度（echo-intensity）等质量指标。未来需建立标准化测量协议，并探索BMT与肌肉功能指标的联合预测模型。这项成果为癌症患者的营养干预和姑息治疗决策提供了客观依据，尤其适用于医疗资源匮乏地区。