尼日利亚已婚育龄妇女长效可逆避孕方法的使用趋势、水平及影响因素研究

本研究针对尼日利亚育龄妇女长效可逆避孕方法(LARC)使用率低的问题，通过分析2003-2018年全国人口健康调查数据，揭示了铜宫内节育器(IUDs)和激素植入剂的使用趋势及影响因素。研究发现LARC使用率从4.7%升至21.7%，其中植入剂使用增长显著(17000%)，而IUDs使用下降12.8%。就业状况、媒体曝光、生育意愿等因素显著影响LARC使用。该研究为优化尼日利亚避孕政策提供了重要依据，成果发表于《Contraception and Reproductive Medicine》。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，高生育率与低避孕使用率始终是公共卫生领域的重大挑战。尼日利亚作为该地区人口最多的国家，其总和生育率高达5.3，但现代避孕方法使用率不足20%。特别是长效可逆避孕方法(LARC)，包括铜宫内节育器(IUDs)和激素植入剂，虽然具有高效(避孕失败率<1%)、长效(3-12年保护期)和可逆等优势，但在尼日利亚的普及率长期低迷。这种现状导致意外妊娠、不安全流产和高危妊娠频发，严重威胁妇女生殖健康。

为破解这一困局，研究人员利用2003-2018年四轮尼日利亚人口健康调查(NDHS)数据，对17,483名15-49岁已婚育龄妇女进行追踪分析。研究采用多阶段分层整群抽样，通过加权logistic回归模型等统计方法，首次系统描绘了尼日利亚LARC使用的时空演变规律及其驱动因素。这项开创性工作发表在生殖健康领域权威期刊《Contraception and Reproductive Medicine》上。

研究主要采用三种关键技术方法：1) 多期横断面调查数据整合分析，覆盖2003-2018年四个时间点的全国代表性样本；2) 基于人口健康调查的复杂抽样设计加权分析；3) 二元logistic回归模型评估社会人口学因素与LARC使用的关联强度。

研究结果

避孕方法类型分布

数据显示LARC使用率呈现"先缓后急"的增长特征：2003年仅4.7%避孕使用者选择LARC，到2018年跃升至21.7%。

使用趋势与水平

植入剂使用呈现爆发式增长，2003-2018年间增幅达17,500%，而IUDs使用同期下降12.8%。

影响因素分析

就业妇女使用LARC的概率比无业者高40%(aOR=1.4)；媒体接触者使用可能性增加20%(aOR=1.2)；希望再生育的妇女使用几率是拒绝生育者的2.2倍。值得注意的是，西北地区妇女使用LARC的可能性比中北部高90%，而东南部使用率最低(aOR=0.4)。

讨论与结论

这项研究首次揭示尼日利亚LARC使用呈现"植入剂替代IUDs"的转型特征，可能与植入剂操作简便、副作用少有关。研究发现的经济赋权(就业)、信息获取(媒体曝光)和生育规划意愿构成影响LARC使用的"三位一体"驱动模型。特别值得注意的是，中等收入群体而非最富裕群体成为LARC使用主力，这颠覆了传统认知，提示中等收入群体可能兼具支付能力和生殖健康意识。

该研究为优化尼日利亚避孕政策提供了三大启示：1) 应重点加强西北地区植入剂服务可及性；2) 需通过职业培训提升妇女经济自主权；3) 媒体宣传应强调LARC在生育间隔中的优势。正如作者Joseph Ayodeji Kupoluyi强调的，这项研究不仅填补了西非地区LARC使用证据空白，更为实现联合国可持续发展目标(SDGs)中的生殖健康指标提供了科学路径。未来研究需关注文化宗教因素对避孕选择的深层影响，以及如何通过公私合作模式降低LARC服务成本。