MMPI-2-RF验证HiTOP模型中躯体形式谱系的结构独立性：基于慢性腰痛患者的跨文化研究

推荐：本研究通过MMPI-2-RF评估慢性腰痛患者，验证了躯体形式谱系在HiTOP模型中的结构独立性。结果显示躯体形式作为独立谱系的模型拟合优度（χ2=1.60，CFI=0.98）显著优于其作为内化谱系子因子的模型，为跨文化背景下心理病理学分类提供了新证据。

　　

在心理病理学领域，传统分类系统如DSM-5长期面临诊断重叠和症状维度模糊的挑战。躯体形式障碍尤其典型——患者常表现出无法用医学解释的疼痛或躯体症状，但这些症状究竟属于独立疾病单元还是情绪障碍的躯体化表现，学界始终争论不休。Hierarchical Taxonomy of Psychopathology（HiTOP）作为新兴的维度模型，试图通过量化方法重构心理障碍分类，但其核心争议点之一便是躯体形式谱系（Somatoform spectrum）是否具备结构独立性。

伊朗社会福利与康复科学大学Rofeideh康复医院临床研究发展中心的研究团队选择慢性腰痛（CLBP）这一典型群体展开研究。这类患者兼具突出的躯体症状和高比例的精神共病，为检验躯体形式谱系的分类地位提供了理想样本。研究人员采用明尼苏达多项人格测验修订版（MMPI-2-RF）等工具，通过验证性因子分析在谱系水平和症状水平比较两种竞争模型：一种将躯体形式设为独立谱系，另一种将其作为内化谱系的子因子。

研究主要运用三种关键技术：1）基于MMPI-2-RF高阶量表（如躯体主诉RC1、去道德化RCd）和特定问题量表（如胃肠不适GIC）的双层次验证性因子分析；2）采用结构化临床访谈（SCID-5）确保样本诊断准确性；3）结合Oswestry功能障碍指数（ODI）和健康焦虑量表（HAI-18）等多维度评估工具。研究纳入233名CLBP患者（女性77.3%），通过严格排除标准控制混杂因素。

在谱系水平的验证

模型1（躯体形式为独立谱系）显示出优异拟合指标（χ²=1.60，p=0.083；CFI=0.98），显著优于模型2（躯体形式嵌套于内化谱系）。躯体主诉（RC1）与内化谱系因子（如功能障碍性负性情绪RC7）的相关系数仅为0.39，支持其独立性。

在症状水平的验证

包含5类躯体症状（如头痛HPC、神经症状NUC）的独立谱系模型再次证实良好拟合（χ²=1.12，p=0.16），而将其归入内化谱系后模型拟合度显著下降（ΔCFI=0.06）。值得注意的是，躯体症状严重度（PHQ-15）与迫害观念（RC6，r=0.22）和负性情绪（NEGE，r=0.23）的相关性，揭示了躯体形式与认知-情感维度的复杂关联。

讨论与意义

这项发表在《Acta Psychologica》的研究为HiTOP模型提供了重要实证支持：1）在医疗样本中确立躯体形式谱系的结构独立性，弥补了非临床样本研究的局限性；2）通过MMPI-2-RF的跨文化应用，证实该工具对HiTOP框架的适配性；3）为临床实践提供新思路——针对CLBP患者，需区分以躯体症状为主和以情绪障碍为主的不同亚型，从而制定精准干预方案。

研究同时指出，文化因素可能影响躯体症状的表达方式，未来需在更广泛人群中验证。团队建议开发HiTOP专用测量工具，并探索躯体形式谱系与生物学标记物的关联，这将推动心理病理学分类从现象描述向机制理解的跨越。