不同压力等级医用弹力袜对静态站立2小时下肢水肿及主观不适感影响的探索性研究

推荐：针对职业站立工作者下肢水肿(LLE)和不适感(RPD)问题，研究人员开展随机交叉试验，对比医用弹力袜(MCS) I类(18-21 mmHg)和II类(23-32 mmHg)的干预效果。通过水容积测量(WP)和生物电阻抗(BI)发现，两种MCS均显著减少健康人群(n=32)和慢性静脉功能不全患者(CVI, n=12)的LLE，其中II类效果更优但I类舒适度更高。该研究为站立职业防护提供了循证依据。

　　

长时间站立工作引发的健康问题日益受到关注。在美发师、售货员等职业群体中，每天站立超过6小时的比例高达90%，这会导致下肢水肿(LLE)和慢性静脉功能不全(CVI)等疾病。流行病学研究显示，每日站立3-4小时会使静脉曲张风险显著增加，而站立工作与下背痛的关系更为明确，其比值比(OR)达1.31。虽然医用弹力袜(MCS)已被证实能改善静脉回流，但针对健康人群的预防性使用指南仍存争议，特别是关于最佳压力等级的选择——是选择效果更强的II类(23-32 mmHg)还是舒适度更高的I类(18-21 mmHg)？

德国图宾根大学医院职业与社会医学研究所(Institute of Occupational and Social Medicine and Health Services Research, University Hospital Tübingen)的研究团队在《Applied Ergonomics》发表了一项创新研究。他们采用随机交叉设计，招募32名健康受试者和12名CVI患者，在三种条件下(无MCS、MCS CCL I、MCS CCL II)进行2小时静态站立测试。通过水容积测量(WP)和生物电阻抗(BI)定量评估LLE，采用11点Likert量表记录主观不适感(RPD)，并开发专用问卷评估穿着舒适度。

关键技术包括：1)标准化水容积测量(WP)作为金标准，测量站立前后小腿体积变化；2)创新性使用生物电阻抗(BI)实时监测组织阻抗变化，反映水肿动态过程；3)采用CEAP分级标准(Clinical-Etiologic-Anatomic-Pathophysiologic)筛选CVI患者；4)开发包含12个维度的MCS舒适度评估工具。

研究结果显示：在水容积测量方面，健康受试者不穿MCS时小腿体积增加3.1±1.6%，而穿CCL I和CCL II分别降至1.8±1.6%和1.5±1.5%(p<0.01)。CVI患者的变化更显著，对照组增加3.6±1.1%，干预组分别降至1.1±1.5%和0.7±1.5%。生物电阻抗监测发现，健康组穿CCL II在90分钟后效果显著优于CCL I(p<0.01)，阻抗变化差异达0.13。

主观感受方面，下背部是主要不适部位(发生率35%)，但MCS未显著改善RPD。穿着舒适度问卷显示，CCL I在"诱发出汗"(p=0.016)和"过紧感"(p=0.003)等维度显著优于CCL II。值得注意的是，85%受试者表示愿意每天穿戴MCS工作8小时。

这项研究为职业健康防护提供了重要启示：虽然CCL II在减少LLE方面略优，但CCL I在舒适度和依从性方面更具优势。对于需要长期站立的健康工作者，选择CCL I可能实现效果与舒适度的最佳平衡。研究创新性地结合客观测量(WP和BI)与主观评价，为制定预防性使用MCS的指南提供了高质量证据。未来研究可延长观察时间，并探索MCS与间歇性活动结合的协同效应。