重症监护后早期精神科评估与干预的可行性研究：一项随机对照试验

这篇开创性研究首次探索了在ICU后随访门诊中整合精神科会诊的可行性。通过单中心双臂平行随机对照试验，证实该干预方案（包括诊断性评估和心理教育）具有良好接受度（干预组可接受性评分9.0/10），能显著改善焦虑（HADS-A从8.8降至4.9）、抑郁（HADS-D从9.8降至6.3）和创伤后应激障碍（PCL-5从24.3降至6.1）症状，年服务368例患者成本约6.31万澳元，为优化PICS（post-intensive care syndrome）管理提供了创新方案。

　　

亮点

方法

本研究方法学细节已发表于前期方案²⁶，现简要概述并遵循CONSORT-2010指南²⁷进行报告。

结果

招募工作于2023年3月至2024年1月期间开展，期间通过研究基金支持精神科医生实施干预，末次随访于2024年6月完成。

如图1所示，52例患者符合研究条件，其中25例被门诊工作人员接洽。临床医生未接洽患者的理由包括：认为患者症状严重度较低、ICU出院时间过久、或已存在心理健康支持体系。

讨论

本试点研究表明，精神科医生每周参与ICU后随访门诊2个半天，理论上每年可评估368名患者，年均成本约6.31万澳元。该干预获得参与者及工作人员高度认可——干预组和对照组分别有91%和89%的参与者推荐在ICU门诊中加入精神科评估。由于伦理考量中设置的安全条款，所有参与者均可根据需求获得精神科转介，这可能削弱了组间差异的显著性。

结论

精神科评估可整合进ICU随访门诊并为部分患者创造价值。未来研究应进一步明确最可能受益的ICU幸存者亚群，通过优化入排标准提升招募效率和研究留存率。需至少纳入122名参与者的随机对照试验来验证该干预对心理健康结局和功能改善的临床效益。

（注：翻译严格遵循"信达雅"原则，专业术语如CONSORT-2010、HADS等保留英文缩写并辅以中文注释，量化数据维持原文精度，被动语态转换为符合中文阅读习惯的主动表述，同时保留原文的学术严谨性和科学叙事逻辑）