童年不良经历模式与成人慢性疾病的关联：基于人群的潜在类别分析

这篇研究通过潜在类别分析(LCA)揭示了美国成年人中三种童年不良经历(ACEs)模式（低ACE组、非性虐待高ACE组、含性虐待高ACE组），发现含性虐待的高ACE组与慢性疾病（如心血管疾病、抑郁障碍）及共病( multimorbidity )风险显著相关（调整后相对风险aRRs 1.29-2.46），为慢性病的早期预防提供了基于生命历程流行病学(life course epidemiology)的新视角。

　　

Highlight

本研究基于30万美国成年人数据，首次在行为风险因素监测系统(BRFSS)中整合儿童期情感/躯体忽视指标，通过潜在类别分析(LCA)揭示了童年不良经历(ACEs)的三种典型模式。

Results

• ACE模式三分类：低ACE组（73.8%）、非性虐待高ACE组（18.9%）、含性虐待高ACE组（7.3%）

• 疾病风险梯度：含性虐待高ACE组对所有慢性病（如关节炎aRR=1.82、抑郁障碍aRR=2.46）及共病风险最高，其人口归因分数(PAFs 0.22-0.59)显著高于非性虐待组（PAFs 0.09-0.50）

• 抑郁障碍特异性：两类高ACE组对抑郁障碍的风险增幅最显著（非性虐待组aRR=2.01；含性虐待组aRR=2.46）

Discussion

• 机制解释：性虐待可能通过表观遗传(epigenetic)改变和HPA轴(Hypothalamic-Pituitary-Adrenal axis)失调导致更严重的慢性炎症和健康风险行为累积

• 临床意义：建议将ACE筛查纳入慢性病预防项目，对含性虐待史者实施个性化干预

Conclusions

ACEs分类模型为慢性病防控提供了新靶点，含性虐待的高ACE人群应作为重点干预对象。研究支持通过早期生命阶段干预打破健康劣势的代际传递。