2024年朝觐期间咳嗽症状流行特征及影响因素：一项揭示呼吸道感染风险的多中心横断面研究

为解决大规模宗教集会中呼吸道感染高发问题，沙特团队开展2913名朝觐者咳嗽症状研究，发现40.4%罹患咳嗽，50-64岁人群占比60.7%，慢性病（糖尿病、高血压）显著增加风险（OR=3.68），为MG（Mass Gathering）事件防控提供关键数据。

　　

每年数百万穆斯林参与的麦加朝觐（Hajj）是全球规模最大的宗教集会之一，但密集人群、极端气候和跨国人员流动使其成为呼吸道传染病传播的"完美温床"。被称为"Hajj cough"的顽固性干咳现象长期困扰朝圣者，既往研究显示咳嗽患病率波动在42.8%-93%之间，可能引发肺炎等严重并发症。然而，关于咳嗽症状的现代流行病学特征及其与慢性病的关联仍缺乏系统研究，这对制定针对性防控策略构成重大挑战。

为此，沙特国王大学医学院急诊医学系的Anas Khan团队联合多国学者，在2024年朝觐季开展了一项纳入2913名成年朝觐者的横断面研究。研究人员在吉达阿卜杜勒阿齐兹国王国际机场离境区，采用多语言问卷进行面对面访谈，通过Logistic回归分析发现：咳嗽总患病率达40.4%，50-64岁人群占比最高（60.7%）；慢性病患者咳嗽风险显著增加（aOR=1.31），其中糖尿病（357例）和高血压（330例）最为突出；症状谱分析显示30.8%伴咽痛，21.7%有鼻部症状。该研究首次量化了慢性病对"朝觐咳嗽"的影响程度，论文发表于《IJID Regions》杂志。

研究采用标准化流行病学方法：1）基于Raosoft软件计算样本量（最终纳入2913人，误差边际1.78%）；2）采用经信效度检验的双语问卷（Cronbach's α=0.6）；3）运用MATLAB R2023b进行统计建模，包括t检验、卡方检验和多因素Logistic回归。

【参与者特征】数据显示：中东地区（EMR）朝觐者占比32.8%但咳嗽报告率达41.7%；慢性病患者咳嗽风险是非患者的3.68倍（95%CI 3.14-4.32），其中心血管疾病风险最高（OR=4.72）。

【咳嗽症状】10.3%为孤立性咳嗽，35.9%伴1种附加症状。咽痛（30.8%）、鼻塞流涕（21.7%）和咳痰（11.3%）构成主要症状 triad，而咯血罕见（0.09%）。

【时间特征】66.3%日间咳嗽持续1周，但全天候咳嗽者中42.4%病程≥2周，提示持续性咳嗽可能与环境持续暴露相关。

讨论部分指出，该研究揭示了三个关键发现：首先，咳嗽患病率较2018年（73.6%）显著下降，反映近年防控措施成效；其次，颠覆了既往"女性更易咳嗽"的认知，发现性别差异不显著（P=0.961）；最重要的是，证实慢性病管理应成为朝觐前健康筛查的核心内容。作者建议未来研究应纳入疫苗接种史和空气质量数据，以更全面评估环境-宿主-病原体交互作用。

这项研究为大规模集会医学（Mass Gathering Medicine）提供了重要循证依据：一方面证实"高龄+慢性病"是呼吸道症状的高危组合，另一方面提示简单的症状监测（如咽痛）可作为早期预警指标。研究结果不仅适用于朝觐活动，对奥运会等大型集会同样具有参考价值，为制定分级防控策略奠定了科学基础。