综述：昼夜温差范围与心血管疾病住院率的系统评价和荟萃分析研究

这篇综述通过系统评价和荟萃分析揭示了昼夜温差（DTR）对心血管疾病（CVD）住院率的显著影响，发现DTR每升高1°C，全因CVD住院风险增加1.5%（95% CI: 0.2%-3%），其中急性心肌梗死（AMI）和心力衰竭（HF）风险分别升高2%和4%。研究特别强调老年（≥65岁）和男性群体的易感性，为气候相关健康干预提供了关键证据。

　　

引言

昼夜温差（Diurnal Temperature Range, DTR）作为气候稳定性的重要指标，定义为单日最高与最低气温的差值。随着全球气候变化加剧，DTR的短期波动对健康的影响日益凸显，尤其对心血管系统构成双重环境压力。研究表明，DTR扩大会导致血压、心率和氧耗量上升，加重心血管负荷，而老年人和慢性病患者因适应能力下降更易受到冲击。

方法

本研究遵循PRISMA指南，系统检索了截至2023年6月的Scopus、PubMed等数据库，纳入22项英文研究（最终16项参与定量分析），覆盖中国、韩国、伊朗等多国数据。采用随机效应模型整合风险比（RR），并通过广义加性模型（GAM）分析非线性关系。

结果

核心发现：

1. 1.

   全因CVD风险：DTR每增加1°C，住院率上升1.5%（RR: 1.015），其中AMI和HF风险分别达1.02和1.04。

2. 2.

   人群差异：老年组（≥65岁）风险升高0.9%，男性风险（1.7%）显著高于女性（0.6%）。

3. 3.

   卒中特异性：老年卒中住院风险显著增加4.5%（RR: 1.045），但全人群关联未达统计学显著性。

地域特征：中国研究显示，DTR在滞后7天（Lag07）时对高血压（HTN）和缺血性心脏病（IHD）的影响最强，而韩国数据提示心肌梗死（MI）风险与季节性DTR波动密切相关。

讨论

机制解析：温度骤变可能通过以下途径加剧心血管事件：

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  血流动力学应激：寒冷诱发血管收缩，增加心脏后负荷；高温则加速脱水与血液黏稠度。

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  斑块不稳定性：温度波动促进炎症因子释放，诱发动脉粥样硬化斑块破裂。

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  自主神经失调：老年人下丘脑体温调节功能衰退，加剧代谢紊乱。

公共卫生启示：

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  靶向防护：为老年人和户外工作者提供动态气温预警。

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  设施改进：强化养老机构温控系统，尤其在温带气候区。

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  性别策略：针对男性职业暴露设计差异化干预方案。

结论

DTR是心血管住院的独立风险因子，其影响存在人群异质性。未来研究需结合气候模型预测长期健康负担，并将DTR纳入区域健康风险评估体系，为应对气候变化提供循证决策支持。