细颗粒物组分与肌肉力量对心血管疾病的联合影响：一项中国全国性队列研究

为解决PM2.5组分与肌肉力量对心血管疾病(CVDs)的交互作用机制不明确的问题，天津医科大学团队开展全国性队列研究，发现长期暴露于PM2.5及其组分（以NO3-为主）显著增加CVD风险，且低肌肉强度会放大该效应，为空气污染防控和肌肉健康干预提供新依据。

　　

心血管疾病(CVDs)已成为全球非传染性疾病负担的主要构成部分，在中国尤其呈现持续上升趋势。尽管已有大量研究证实细颗粒物(PM_2.5)是心血管健康的重要威胁，但其复杂化学成分中哪些组分最具毒性、这些组分如何与个体健康特征相互作用等问题仍存在争议。更引人深思的是，肌肉力量下降作为老年衰弱的重要标志，近期被发现可能与空气污染存在生物学关联，但两者对心血管健康的联合影响仍是未解之谜。

针对这些科学问题，天津医科大学公共卫生学院职业与环境健康系的研究团队利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)全国性队列数据，结合高分辨率大气污染模型，首次系统评估了PM_2.5主要组分与肌肉力量对心血管疾病的联合效应。这项发表在《International Journal of Cardiology Cardiovascular Risk and Prevention》的研究，为理解环境与机体因素的交互作用提供了新视角。

研究人员采用三项关键技术方法：基于Tracking Air Pollution in China(TAP)平台的10公里分辨率PM_2.5组分数据；中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011-2018年10413名中老年人群的随访数据；以及量化g-计算(QGC)模型分析污染物混合效应。通过时间依赖性Cox模型和限制性立方样条(RCS)分析，研究得出以下重要发现：

3.1 描述性统计

队列中32.91%参与者存在低肌肉力量（男性握力<28kg，女性<18kg或椅子起立时间>12秒），这些人群的CVD发病率显著更高(39.88% vs 60.12%)。

3.2 PM_2.5及其组分与CVD发病的关系

每增加一个标准差(SD)的污染物浓度，CVD风险分别升高：PM_2.5为15%、有机质(OM)17%、黑碳(BC)16%、铵盐(NH₄⁺)13%、硝酸盐(NO₃^-)14%和硫酸盐(SO₄^2-)13%。剂量反应曲线显示近似线性关系。

3.3 联合效应分析

QGC模型揭示硝酸盐(NO₃^-)是PM_2.5组分中危害最大的成分（权重最高）。当高污染暴露与低肌肉力量共存时，CVD风险呈现显著叠加效应(P<0.05)。

3.4 敏感性分析

排除随访初期病例或改用累积暴露量后，关联仍然稳健。进一步调整体力活动因素未改变主要结论。

这项研究具有三重重要意义：首先，明确了硝酸盐(NO₃^-)作为PM_2.5关键毒性组分的地位，提示未来空气污染治理应重点关注二次无机气溶胶控制；其次，首次揭示肌肉力量可作为PM_2.5心血管毒性的修饰因子，为高风险人群识别提供新指标；最后，通过创新的QGC模型解决了多污染物共线性问题，为环境混合暴露研究提供方法学参考。

研究也存在一定局限，如未考虑绿地暴露等环境因素，且仅基于基线肌肉力量评估。但瑕不掩瑜，该成果为制定"污染防控-肌力提升"双重干预策略提供了重要科学依据，尤其对中国等PM_2.5高污染地区的心血管疾病预防具有特殊价值。未来需通过随机对照试验进一步验证增强肌肉力量能否实际缓解空气污染对心血管系统的损害。