长效注射用丁丙诺啡(buprenorphine)重叠给药方案在芬太尼(fentanyl)使用障碍门诊患者中的创新实践

针对芬太尼(fentanyl)使用加剧阿片类物质使用障碍(OUD)患者门诊治疗难题，研究人员开发了无需停用芬太尼的长效注射丁丙诺啡(buprenorphine)三日重叠给药方案。该回顾性队列研究显示，在95名无家可归者为主的受试者中，75%完成3次递增剂量注射(8mg→16mg→128/300mg)，64%实现2个月治疗维持，为OUD门诊治疗提供了创新路径。

　　

这项开创性研究探索了针对芬太尼(fentanyl)依赖的阿片类物质使用障碍(OUD)患者的革命性治疗方案。在无需提前戒断芬太尼的前提下，研究人员设计了三日渐进式长效注射丁丙诺啡(buprenorphine)方案：首日8mg周制剂、次日16mg周制剂、第三日升级至128mg或300mg月制剂。

研究团队在2024年9月至2025年1月期间，对城市低阈值诊所95名中重度OUD患者(平均年龄39岁，79%无家可归)进行观察。令人振奋的是，90%患者启动治疗，75%完成全部三次注射，64%在45天内接受第二次月制剂注射。这种"边用边治"的模式突破传统需先戒断的桎梏，特别是对流动性强的无家可归人群具有重要临床价值。

数据表明，该方案成功规避了传统舌下含服丁丙诺啡可能引发的戒断反应风险，通过缓释制剂的血药浓度梯度覆盖，为芬太尼依赖者提供了更温和的过渡方案。这种低门槛(low-threshold)治疗模式，为难以维持传统治疗方案的边缘人群开辟了新的希望之路。