尼日利亚九州民间社会组织在推动HPV疫苗接种以预防宫颈癌中的作用研究

本研究针对尼日利亚宫颈癌防控中HPV疫苗推广的挑战，探讨了民间社会组织(CSOs)在九州通过倡导、教育和社会动员(ACSM)策略提升疫苗接种率的关键作用。研究人员通过18例关键知情人访谈发现，CSOs通过消除疫苗安全性质疑、建立社区信任和采用创新动员方式（如疫苗冠军网络），显著提高了9-14岁少女的接种意愿。该研究为资源有限地区优化疫苗推广提供了实证支持，对实现WHO 2030年消除宫颈癌目标具有重要实践意义。

　　

宫颈癌作为全球女性第四大常见癌症，在低收入国家尤为肆虐，其中90%的死亡病例集中在撒哈拉以南非洲地区。尼日利亚作为该区域人口大国，宫颈癌发病率持续攀升，而2023年推出的HPV疫苗却面临接种率不足的困境——家长对疫苗安全性的担忧、文化壁垒和"导致不孕"等谣言严重阻碍了接种工作。这一现状与WHO提出的"到2030年实现90%15岁以下女孩HPV疫苗接种"目标形成尖锐矛盾。

Sydani研究与创新研究院的Saheed Dipo Isiaka团队联合9个州的民间社会组织(CSOs)，通过定性研究揭示了这些基层力量如何打破僵局。研究发现，CSOs采用"疫苗冠军"等创新模式，在Delta、Cross River等州成功将医学专业术语转化为社区易懂的语言，使疫苗接种率获得显著提升。这项发表于《Discover Health Systems》的研究，为资源有限地区实现疫苗公平提供了可复制的实践模板。

研究团队采用WHO卫生系统构建模块中的"服务供给"框架，在9个州开展18例关键知情人访谈(KIIs)。通过目的性抽样选取CSO代表，使用Dedoose软件(v9.0)进行主题编码分析，重点考察CSOs在州技术工作组(TWG)中的支持作用。研究特别关注疫苗冠军网络的构建过程及其对社区渗透的影响机制。

支持州技术工作组

CSOs通过多层级倡导建立政策支持基础：在Plateau州，团队先后走访教育、妇女事务等部门，并通过媒体访谈扩大影响；Cross River州则创新性采用医疗背景的部落首领作为传播节点。面对"疫苗绝育"谣言，Kogi州CSOs通过领导人子女公开接种的示范效应破解信任危机。Delta州采用"人类中心化"策略，在社区庆典中嵌入疫苗教育，使健康信息传播效率提升40%。

ACSM策略的创新应用

研究记录了线上线下结合的立体化动员：Edo州通过教堂/清真寺等宗教场所发放双语宣传册，Kwara州则培训60名社区疫苗冠军开展"门到门"科普。特别值得注意的是Ekiti州建立的五级疫苗冠军体系，使社区渗透率较传统方式提高2.3倍。Plateau州数据显示，采用这些策略后，家长主动咨询量增加217%。

实施挑战与突破

资源限制构成主要障碍：Katsina州CSOs反映ACSM经费仅占项目总预算12%，Delta州因人力不足导致30%社区未能覆盖。但CSOs通过整合商业活动资源（如借用饮料促销舞台开展教育）实现低成本扩张，该创新被作者称为"商业搭便车"策略。

该研究证实CSOs作为"最后一公里"纽带，能有效转化政策为社区行动。其价值在于：1）建立文化适应的谣言应对机制；2）开发出可量化的疫苗冠军培训体系；3）验证了多部门协作(MSP)在免疫规划中的乘数效应。这些发现为尼日利亚第二阶段HPV疫苗推广提供了关键优化路径，同时为其他中低收入国家(LMICs)的癌症预防项目树立了实践标杆。正如作者强调，当社区领袖成为"活体宣传册"，医学干预才能真正打破信任壁垒——这或许比疫苗本身更能抵御疾病的侵袭。