综述：超越减压：儿科患者颅骨成形术失败的预测因素——一项荟萃分析

这篇综述聚焦儿科颅骨成形术(CP)的高并发症风险，通过荟萃分析揭示自体骨移植后骨吸收率高达30.2%(95% CI: 25.9-34.8%)，感染率10.3%(95% CI: 8.1-13.2%)。研究强调早期干预(<6周)和钛固定材料可降低再手术风险，为优化儿童（尤其是合并脑挫伤或VP分流者）颅骨重建策略提供循证依据。

　　

背景

儿科减压性颅骨切除术(DC)后颅骨成形术(CP)面临独特挑战。儿童活跃的骨代谢和持续颅骨生长导致自体骨移植后骨吸收率显著高于成人，而合成材料的选择又受限于生物相容性和长期安全性。这项荟萃分析系统评估了594例患儿数据，揭示CP术后并发症的关键驱动因素。

方法

研究团队遵循PRISMA指南，筛选MEDLINE/PubMed等数据库中截至2024年的文献。纳入标准明确要求量化报告儿科CP结局的研究，最终7项回顾性研究（含1项多中心研究）被纳入。采用ROBINS-I工具评估偏倚风险，结果显示仅Roque等(2018)达到低偏倚标准。

结果

并发症率惊人：平均随访37.8个月显示，近1/3患儿出现需再次手术的骨吸收，感染发生率超10%。

关键预测因子：

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  时间窗口：延迟CP(>6周)使骨吸收风险倍增

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  损伤特征：大面积颅骨缺损(>50cm²)、粉碎性骨折与吸收率正相关

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  医疗装置：VP分流患儿感染风险增加3倍

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  材料选择：钛固定比可吸收材料降低25%并发症

非自体材料表现：甲基丙烯酸甲酯(MMA)和聚醚醚酮(PEEK)在翻修手术中展现优势，Bowers等报道其成功率高达91.7%，显著优于自体骨的28.5%失败率。

讨论

婴幼儿(<2岁)因未闭合囟门的特殊生理状态未被单独分析，但新兴技术如原位分颅术(DCST)可能规避传统CP需求。与成人数据对比，儿童骨吸收率(30.2% vs 2-30%)和感染率(10.3% vs 1-13%)的差异凸显年龄特异性风险。

结论

现有证据支持：

1. 1.

   建立"黄金时间窗"：理想CP时机为DC后4-6周

2. 2.

   高风险患儿(如伴VP分流)应优先考虑钛网加固

3. 3.

   亟需开展前瞻性研究制定儿童CP标准化协议

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容）