教学医院常规术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值与安全性分析

来自比利时AZ Sint-Lucas Hospital Ghent的研究人员针对腹腔镜胆囊切除术(LC)中常规术中胆道造影(IOC)的争议性问题，通过1878例患者的回顾性研究证实：IOC可显著降低胆总管(CBD)结石漏诊率(6.5%)，并使75.4%的患者实现同期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)干预，同时将胆管损伤(BDI)控制在0.1%以下，为外科教学中的解剖认知和技术标准化提供了循证依据。

　　

作为普外科最常开展的手术之一，腹腔镜胆囊切除术(LC)在全球医疗机构中已成为日间常规。而关于术中常规实施胆道造影(IOC)以可视化胆总管(CBD)、检测胆总管结石及预防胆管损伤(BDI)的争议持续存在。

这项在比利时AZ Sint-Lucas Hospital Ghent教学医院开展的回顾性观察研究，纳入了2016年1月至2021年4月所有接受LC并按照标准流程实施IOC的成年患者。研究者系统分析了手术时间、中转开腹率、30天术后并发症、再入院率及住院时长(LOS)，同时记录了胆道造影异常表现及后续ERCP结果。

在1878例患者中，并发症发生率仅为4.9%，以Clavien-Dindo 1级和3级为主，全队列仅出现2例BDI。平均住院时间3.1天，再入院率0.91%。胆道造影检出6.5%的CBD结石病例，其中75.4%实现了同期ERCP干预。

研究表明，LC术中常规IOC不仅并发症率低，还可能缩短LOS并降低再入院风险。对于外科教学而言，该技术能深化对胆道解剖的理解，提升操作技能，最终推动腹腔镜胆囊切除术朝着更规范、更安全的方向发展。