全球老年人口唇及口腔癌疾病负担30年趋势分析：基于GBD 2021数据库的多维度评估

本研究针对老年人群唇及口腔癌(LOCC)疾病负担缺乏系统性评估的现状，通过分析GBD 2021数据库中204个国家/地区1990-2021年的ASIR、ASPR、ASMR和ASDR等指标，揭示了LOCC在老年人群中的时空分布规律、风险因素及未来趋势。研究发现全球老年LOCC负担持续上升但增速趋缓，男性负担显著高于女性，吸烟、饮酒和咀嚼烟草是主要风险因素，为制定针对性防控策略提供了重要依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，唇及口腔癌(LOCC)正成为威胁老年健康的重要公共卫生问题。这种起源于口腔黏膜及周边组织的恶性肿瘤，不仅因晚期诊断率高导致治疗效果差，更因老年患者生理功能衰退、合并症多等特点，使其五年生存率不足20%，远低于早期患者的80%。尽管手术、放疗等治疗手段不断进步，但全球范围内仍面临早期筛查技术不足、区域诊疗水平差异大等挑战。尤其值得注意的是，既往基于GBD数据库的研究多聚焦全年龄段人群，缺乏对老年LOCC负担的系统评估，这极大限制了针对性防控策略的制定。

针对这一科学空白，暨南大学口腔医学院的研究团队开展了开创性研究。通过分析GBD 2021数据库中204个国家/地区、跨度32年（1990-2021）的流行病学数据，首次全面描绘了全球≥60岁老年人群LOCC的疾病负担图谱。研究采用年龄标准化率(ASR)消除人口结构偏差，结合EAPC和Joinpoint回归模型分析趋势变化，并运用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测未来负担。相关成果发表于《BMC Cancer》，为老年口腔癌防控提供了重要循证依据。

研究团队运用了多项关键技术方法：基于GBD 2021标准人口进行年龄标准化计算；采用加权最小二乘法(WLS)估计EAPC趋势；通过斜率不平等指数(SII)和集中指数量化健康不平等；利用贝叶斯年龄-时期-队列模型进行2050年疾病负担预测。数据覆盖全球21个GBD区域和5个SDI分层，样本量包含249,668例新发病例和789,771例现患病例。

全球疾病负担特征

分析显示2021年全球老年LOCC的ASIR达23.13/10万，较1990年增长17.65%；ASPR达72.19/10万，增幅32.68%。值得注意的是，虽然ASMR（12.57/10万）和ASDR（253.10/10万）绝对值仍处高位，但其EAPC呈现稳定或下降趋势，提示近年防控措施初见成效。

区域差异与健康不平等

低中SDI地区承担最重负担，ASIR（31.01/10万）和ASDR（484.52/10万）均为全球最高。南亚地区成为疾病"震中"，ASIR（44.00/10万）超全球均值90%。帕劳共和国各项指标均居全球首位，其ASIR高达107.30/10万。健康不平等分析显示，虽然低SDI国家绝对负担更重，但SII指数从1990年的26.56降至2021年的-9.46，表明全球诊疗可及性正逐步改善。

人口学分布规律

男性老年患者所有ASR指标均显著高于女性，如ASMR性别比为1.98:1。年龄分层显示80岁以上组ASMR达28.49/10万，是60-64岁组的3.6倍。时期效应分析揭示2005年后ASMR出现转折性下降，可能与全球范围内烟草控制政策实施相关。

风险因素解析

吸烟贡献了全球LOCC相关DALYs的42.3%，在高中SDI区域居首位；而咀嚼烟草在低SDI区域占比达58.6%，反映区域文化习俗对疾病模式的深刻影响。高酒精摄入在高SDI国家成为突出风险因素，与当地饮酒文化密切相关。

未来疾病负担预测

BAPC模型显示，到2050年全球老年LOCC的ASIR将升至26.67/10万，新发病例数将突破57万。尤为值得关注的是，虽然高SDI国家ASIR持续上升，但其ASMR预计维持在8.65/10万低位，凸显医疗资源分配的关键作用。

这项研究首次系统揭示了老年LOCC的全球流行规律，其创新性体现在三方面：首次构建老年专属疾病负担评估体系，填补了该人群数据空白；采用前沿统计模型解析30年趋势并预测未来负担；创新性引入健康不平等指数量化诊疗差异。研究结果对公共卫生实践具有重要指导价值：为WHO制定老龄化相关癌症防控指南提供数据支撑；提示中低收入国家需加强烟草控制立法；强调在高负担地区推广醋酸染色等低成本筛查技术的紧迫性。随着全球老龄化程度加深，这项研究建立的监测框架将持续为优化资源配置、降低健康不平等提供科学依据。