科索沃儿童青少年牙齿年龄评估的改良Demirjian法：基于人群特异性标准的精准化研究

本研究针对Demirjian牙齿年龄评估(DAE)方法在科索沃人群中的适用性问题，通过分析1106例6-16岁儿童的数字化全景片，建立了首个科索沃人群特异性牙齿成熟度评分标准。研究发现法国-加拿大标准会系统性高估科索沃儿童年龄（女童0.12±0.44年，男童0.25±0.42年），而改良后的Demirjian法显著提高了评估准确性（Spearman's rho>0.988）。该成果为法医牙科年龄鉴定和正畸治疗时机选择提供了精准化工具。

　　

牙齿发育作为人体生物钟的精确记录者，长期以来在法医鉴定、临床诊疗和人类学研究领域扮演着关键角色。然而，一个困扰学界多年的难题是：基于法国-加拿大高加索儿童建立的Demirjian评估标准，是否适用于全球不同族群？这个问题在巴尔干半岛尤为突出——当地独特的遗传背景、饮食习惯和环境因素可能导致牙齿发育时序的显著差异。当法医专家使用通用标准评估科索沃儿童的牙齿X光片时，常常面临"削足适履"的困境，这种误差在涉及未成年人庇护申请或刑事责任认定的案件中可能造成严重后果。

来自阿尔巴尼亚欧洲大学（Alma Mater Europaea, Campus Rezonanca）的Jeta Kelmendi团队在《Forensic Science, Medicine and Pathology》发表的重要研究，通过大规模人群数据分析给出了解决方案。研究人员收集了1106例6-16岁科索沃儿童的全景片(OPG)，采用改良Demirjian法建立首个科索沃特异性牙齿成熟度评分系统。关键技术包括：严格筛选诊断质量合格的全景片（要求清晰显示左侧下颌7颗牙齿）；双盲评估矿化阶段（Cohen's kappa>0.6）；建立逻辑回归模型转换成熟度评分为年龄；并与原始法国-加拿大标准进行配对T检验比较。

研究结果呈现三个关键发现：

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   发育时序差异：科索沃儿童牙齿成熟启动更早（约6岁达峰），而法国-加拿大标准在7.5-13岁女童和7.5-12岁男童中显著高估年龄。如图4所示，两种标准的成熟度曲线存在系统性偏移。

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   评估准确性：改良后的Demirjian法将年龄估计误差降至-0.22±1.21年（男童）和-0.10±1.08年（女童），显著优于原始标准（p<0.001）。图3的箱线图直观展示了两种方法的偏差分布。

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   性别差异：女童在11-12岁组、男童在7-12岁组表现出显著不同的发育模式（p<0.05），强调需要性别特异性评估标准。

这项研究通过建立首个科索沃人群牙齿发育常模，解决了跨境年龄评估中的"水土不服"问题。其意义不仅体现在法医学实践——为移民身份认定、刑事责任年龄判定提供可靠工具，更在临床正畸领域具有重要价值：帮助医生精准把握Ⅱ类错颌等复杂病例的干预时机。研究同时揭示了环境与遗传因素对牙齿发育的影响深度，为人类生长发育学研究提供了新视角。未来，这些人群特异性数据可与AI技术结合，开发更智能的年龄评估系统，推动法医牙科进入精准医学时代。