外科护士对老龄化的认知态度及其对老年患者护理行为的影响研究

随着全球老龄化加剧，外科护士对老年患者的护理态度直接影响临床结局。土耳其Manisa Celal Bayar大学团队通过横断面研究（n=202），采用ASAE量表和KAOPS量表评估外科护士对自身老龄化的认知（平均得分145.55±24.73，呈消极倾向）及对老年患者的态度（KAOPS得分96.53±12.90，呈积极倾向）。研究发现护士年龄、婚姻状况及职业选择意愿显著影响其老龄化认知（p<0.05），而家庭结构影响老年护理态度（p<0.05）。该研究为改善老年外科护理质量提供了行为心理学依据。

　　

全球老龄化浪潮下，外科病房正面临前所未有的挑战：超过65岁的老年患者占手术总量的近半数，但术后并发症发生率高达年轻患者的3倍。这些银发患者不仅需要应对生理机能衰退，还常伴有认知障碍、社交孤立等"隐形伤口"。更棘手的是，医护人员对老龄化的消极认知可能成为优质护理的"绊脚石"——世界卫生组织2024年报告显示，约60%的医疗工作者存在潜在年龄歧视倾向。

土耳其Manisa Celal Bayar大学医学院的Ali Riza Yanar团队敏锐捕捉到这个矛盾现象：尽管技术革新使老年手术更安全，但护士群体的老龄化认知与临床实践存在明显割裂。为此，他们在2023年9月至2024年2月开展了一项开创性研究，通过严谨的横断面设计，揭开了外科护士心理认知与护理行为间的微妙联系。这项发表在《BMC Geriatrics》的研究，首次系统评估了土耳其西部外科护士的双重态度谱系。

研究人员采用三管齐下的方法：首先通过护士信息表收集人口统计学数据，接着运用老龄化态度量表（Attitude Scale Towards Ageing and Elderliness, ASAE）测量护士对自身老龄化的认知，最后采用Kogan老年态度量表（Kogan's Attitudes Towards Old People Scale, KAOPS）评估其对老年患者的护理态度。研究对象涵盖大学医院外科病房的202名护士，样本量通过G Power软件计算确保统计效力。

研究结果呈现多重发现：

1. 1.

   认知与态度的"双重人格"：护士对自身老龄化的ASEA总分达145.55±24.73（最高225分），显示显著消极倾向，尤其在"接受老龄困难"（38.71±8.25）和"社会价值衰减"（46.71±8.14）维度。但矛盾的是，其对老年患者的KAOPS评分却达96.53±12.90（最高156分），呈现积极护理态度。

2. 2.

   人口学因素的蝴蝶效应：31岁以下护士的"接受老龄困难"得分显著更高（p<0.05），单身护士在ASEA总分（151.56±24.62）显著高于已婚同事（141.77±24.14）。更引人深思的是，非自愿选择护理职业的护士在所有消极维度得分更高（p<0.05）。

3. 3.

   家庭结构的保护作用：与传统认知相反，核心家庭（非扩展家庭）成长的护士展现更积极的老年护理态度（p<0.0167）。回归分析证实，护士的老龄化认知可解释23.5%的老年护理态度变异（Adjusted R²=0.235）。

讨论与启示

这项研究揭示了医疗场景中的认知行为悖论：尽管护士将老龄化视为"接近死亡的自然过程"（20.6%受访者描述），但职业素养仍驱动其提供优质护理。这种"情感-行为"分离现象提示，机构应通过三项干预打破僵局：开设老年学继续教育课程，建立代际交流项目，优化职业选择评估体系。

研究同时颠覆了传统家庭观念——在土耳其社会转型背景下，现代核心家庭反而比传统扩展家庭更利于培养积极的老年观。这一发现为发展中国家应对老龄化提供了文化适应新思路。值得注意的是，手术室护士展现的特殊心理负荷（88.3%受访者将老龄化与"孤独""依赖"关联），凸显外科环境对心理健康的结构性影响。

该研究的临床价值在于首次量化了"护士自我老龄化认知-老年护理质量"的传导路径，为WHO倡导的"老年友好医院"建设提供了心理学锚点。正如通讯作者Dilek Gegen Camli强调："理解护士的认知冲突，是改善老年外科结局的关键钥匙。"未来研究可纵向追踪培训干预效果，并探索文化因素对老年护理态度的调节作用。