踝关节创伤手术中下胫腓联合螺钉与关节线非平行置入的临床及影像学结果评估

本研究对比分析了踝关节骨折手术中下胫腓联合螺钉（syndesmotic screw）平行与非平行置入的临床效果，发现两者在远期功能评分（AOFAS）和关节活动度（ROM）上无显著差异，但非平行组手术时间更短、透视次数更少，为临床操作提供了灵活性依据。

　　

重点内容

患者与方法

本研究回顾性分析了2021年1月至2024年12月接受踝关节骨折手术的89例患者（Weber B/C型），按螺钉角度分为平行组（-3°至+3°，49例）与非平行组（40例），比较手术时长、透视次数、术后内侧间隙（medial clear space）、3/6个月ROM及AOFAS评分等指标。

结果

平行组螺钉角度1.87°±0.77°，非平行组4.66°±1.68°（p<0.001）。非平行组手术时间更短（40.62±6.75分钟 vs 51.32±7.71分钟，p=0.027），3个月时ROM（30.55±3.44 vs 32.95±4.11，p=0.026）和AOFAS评分差异显著，但6个月时差异消失（p=0.078/0.862）。

讨论

非平行置入虽早期功能稍逊，但远期效果与平行组相当，且减少透视次数（p=0.003）和手术时间，提示术中过度追求角度修正可能非必要。

结论

下胫腓联合螺钉是否平行于关节线对最终临床结局无显著影响，为手术操作提供了更灵活的选择空间。