智利两城市社区样本中COVID-19后遗症状的流行病学特征与风险因素分析

研究人员针对SARS-CoV-2感染后持续症状的高负担问题，在智利两城市开展横断面研究，采用改良版Yorkshire康复量表（C19-YRSm）评估非住院患者症状谱。结果显示80.7%参与者存在后遗症状，睡眠障碍（59.7%）、焦虑（59.7%）和记忆问题（58.2%）最为常见，多重感染（RR=1.42）显著加重症状。该研究揭示了智利医疗体系中后COVID-19诊断与管理体系的不足。

　　

全球COVID-19大流行已造成超过700万确诊病例，其中约10-20%发展为长期后遗症（post-COVID-19 condition）。智利作为南美洲疫情严重国家之一，累计病例超500万，但针对社区人群后遗症状的系统研究仍属空白。更关键的是，智利现行康复政策仅覆盖住院患者，忽视了占多数的门诊病例——这种医疗体系缺口可能导致大量患者无法获得必要干预。

Centro de Epidemiología y Políticas de Salud（流行病学与卫生政策中心）的Xaviera Molina团队在《Journal of Infection and Public Health》发表研究，首次对智利La Serena-Coquimbo和Talca两城市社区人群展开调查。研究人员采用横断面设计，通过电话访谈采集83名COVID-19康复者的临床数据，使用英国NHS推荐的改良版Yorkshire康复量表（C19-YRSm）量化症状严重程度。该量表包含17个项目，分三个维度评估：症状严重度（如疲劳、咳嗽）、功能残疾（如社交行为、行动能力）和附加症状（如脱发、耳鸣）。

主要技术方法包括：1）基于前期血清流行率研究的便利抽样；2）电话访谈收集社会人口学与临床数据；3）采用C19-YRSm量表进行症状标准化评估；4）通过负二项回归模型（Negative binomial model）分析风险因素，特别关注临床变量（合并症、感染次数）与社会人口学特征的交互作用。

【结果】

1. 1.

   症状流行特征：80.7%参与者报告后遗症状，睡眠障碍（59.7%）、焦虑（59.7%）和记忆问题（58.2%）位列前三。值得注意的是，眼部干燥（37.3%）、耳鸣（43.1%）等非常规症状也高频出现。

2. 2.

   风险因素分析：女性症状严重度显著高于男性（p=0.04）；合并症患者症状评分中位数达10分，显著高于无合并症者（5分，p=0.02）；经历≥2次感染者的症状风险比（RR）达1.42（90% CI 1.04-1.95）。

3. 3.

   医疗现状：仅3名患者获得正式诊断，无人参与国家康复计划。22.4%患者因症状请病假，6%被迫更换工作，凸显症状对劳动能力的显著影响。

讨论部分指出，该研究首次证实智利社区人群中后COVID-19症状的高负担（80.7%）与智利现行医疗政策的低覆盖率形成尖锐矛盾。多重感染作为独立风险因素的发现，为变异株流行时代的公共卫生策略提供新依据。研究者特别强调，C19-YRSm量表在初级筛查中的实用性，建议将其纳入智利基层医疗体系。

该研究的核心价值在于打破"后COVID-19仅关联重症患者"的认知局限，为资源有限地区制定包容性康复政策提供实证依据。随着Omicron变异株成为智利主流毒株，持续监测症状演变将成为未来研究方向。论文呼吁重建智利医疗体系对"长新冠"的响应机制，这不仅是医学挑战，更是涉及劳动经济学与社会公平的多维议题。