沙特塔伊夫市成人与儿童核医学检查中基于放射性药物活度的诊断参考水平建立研究

本研究针对核医学检查中辐射剂量标准化不足的问题，通过分析塔伊夫市3家医疗中心的337例患者数据，首次建立了成人骨扫描（HDP/MDP）、甲状腺扫描及儿童肾MAG3检查的本地诊断参考水平（DRL）。结果显示成人剂量符合国际标准，但儿童剂量存在年龄依赖性波动（0.35-2.5 mSv），为沙特次级城市核医学实践提供了关键基准。

　　

核医学检查作为现代医学的重要诊断手段，能提供器官功能的动态信息，但伴随的辐射暴露问题始终牵动医患神经。尤其对于代谢旺盛的儿童，其组织对辐射的敏感性可达成人的3-10倍。尽管国际辐射防护委员会(ICRP)早提出诊断参考水平(Diagnostic Reference Levels, DRL)概念，但沙特等中东国家的地区性数据长期空白，特别是塔伊夫等非核心城市。更棘手的是，现有研究显示海湾国家间剂量差异显著——科威特报告的骨扫描有效剂量(Effective Dose, ED)比卡塔尔低20%，这种"同病不同照"现象暴露出标准化实践的紧迫性。

为此，塔伊夫大学(Taif University)应用医学科学学院放射科学系的研究团队开展了一项开创性工作。他们收集了当地3家核医学中心337例患者（含60例儿童）的完整数据，通过分析放射性药物活度(AA)与ICRP 128转换系数，首次建立了塔伊夫地区的DRL体系。这项发表于《Journal of Radiation Research and Applied Sciences》的研究，为沙特次级城市的辐射防护提供了首个数据锚点。

研究采用多中心回顾性设计，关键方法包括：1)从电子病历系统提取277例成人及60例儿童的年龄、体重等参数；2)以MBq为单位记录Tc-99m、MDP等放射性药物活度；3)依据ICRP 128将活度转换为有效剂量(mSv)；4)通过描述性统计计算DRL（取活度中位数第75百分位）。特别值得注意的是，团队采用欧洲核医学协会(EANM)推荐的"剂量卡片"模式，首次对儿科患者按1岁、5岁、10岁、15岁分组分析。

结果部分揭示三大发现：

1. 1.

   成人数据整体合规：骨扫描(HDP/MDP)的DRL分别为740 MBq和770 MBq，对应ED为3.54 mSv与3.71 mSv，与美国核医学协会(NACG)标准一致。但甲状腺扫描DRL达185 MBq，显著高于欧洲指南的150 MBq上限。

2. 2.

   儿科剂量年龄梯度明显：1岁患儿肾MAG3扫描ED仅0.35 mSv，但10岁组飙升至2.5 mSv（超EANM建议值20%）。更值得警惕的是，15岁单例患者的活度(185 MBq)直接采用成人标准，反映儿科个体化给药的缺失。

3. 3.

   地域差异显著：横向对比显示，塔伊夫骨扫描ED较科威特数据高0.8 mSv，这种"地理剂量差"提示设备校准或操作规范可能存在区域性偏差。

讨论部分直指临床实践痛点：尽管ICRP强调DRL需动态更新，但沙特多数机构仍沿用十年期国际数据。本研究首次证实：儿童肾扫描若简单按体重线性给药，会导致大龄患儿辐射暴露激增。团队建议引入体表面积(BSA)计算模型，这与Fahey等学者提出的"儿科剂量非线性理论"不谋而合。更深远的意义在于，该研究为沙特2030愿景中的"全国辐射防护网络"提供了次级城市的数据节点——通过建立Taif-specific DRLs，未来可实现从国家基准到地方实践的精准调控。

局限性在于儿科样本量不足（10岁组仅2例），这恰反映出中东地区儿童核医学数据采集的普遍困境。正如通讯作者Mayeen Uddin Khandaker强调："当我们在15岁患儿记录表看到与成人完全相同的活度参数时，就意识到这不是技术问题，而是认知差距问题。"这项研究的价值，正是用数据敲响了剂量个体化的警钟。