职场健康支持对中老年员工功能状态与疾病规避的影响：基于 salutogenic 视角的职业健康素养调节效应研究

本研究针对全球劳动力老龄化背景下职场健康促进的迫切需求，探索了职场健康支持(WSH)通过提升功能状态(Functioning)间接影响疾病规避(Illness Avoidance)的机制，并首次揭示了职业健康素养(OHL)在此过程中的调节作用。研究人员采用横断面设计对1015名加纳50-85岁员工进行分析，通过结构方程模型证实WSH可直接提升功能状态(β=0.29)和疾病规避能力(β=0.25)，且功能状态的中介效应在OHL较高时显著增强。该研究为组织设计针对老龄化员工的健康干预策略提供了salutogenic理论框架下的实证依据。

　　

随着全球人口老龄化加速，劳动力结构正在经历深刻变革。到2050年，60岁以上劳动者比例预计将翻倍，这使职场健康管理面临前所未有的挑战。传统以疾病治疗为核心的医疗模式已难以应对老龄化员工特有的健康需求，特别是非传染性疾病负担加剧导致的早退、工作效率下降等问题。在此背景下，加纳阿克拉地区的公共卫生数据显示，76.8%的50岁以上员工患有一种以上慢性病，但仅有23.2%的工作场所系统开展健康促进活动。这种矛盾现状催生了对新型职场健康干预策略的探索需求。

英国埃塞克斯大学健康与社会关怀学院(University of Essex, School of Health and Social Care)联合非洲流行病学中心的研究团队，在Nestor Asiamah带领下，创新性地采用salutogenic(健康生成)理论框架，对1015名50-85岁加纳员工进行横断面研究。研究发现职场健康支持(Workplace Support for Health, WSH)不仅直接提升员工功能状态(Functioning，β=0.29, p<0.001)和疾病规避能力(Illness Avoidance，β=0.25, p<0.001)，还通过功能状态的中介路径间接影响健康结局(β=0.45)。更值得注意的是，职业健康素养(Occupational Health Literacy, OHL)会强化这种中介效应——当OHL水平较高时，WSH通过功能状态影响疾病规避的间接效应提升37%。这项突破性成果发表于《BMC Public Health》，为老龄化社会的职场健康政策制定提供了理论锚点。

研究采用多阶段抽样从加纳阿克拉地区选取1015名中老年员工，通过标准化量表测量WSH、OHL、功能状态和疾病规避等核心变量。采用Hayes' Process Model构建调节中介模型，通过2000次bootstrap抽样验证效应稳定性，并针对性别差异进行敏感性分析。关键技术创新在于将salutogenic理论的三个核心维度(可理解性、可管理性和意义性)操作化为可测量的职场干预要素。

主要研究发现

1. 1.

   WSH对功能状态的直接效应：验证了H1假设，显示WSH每提升1单位，功能状态提高0.29单位(p<0.001)。这种效应在女性群体更显著(β_女=0.37 vs β_男=0.22)。

2. 2.

   功能状态的中介作用：支持H3和H5假设，功能状态不仅直接预测疾病规避(β=0.45)，还中介了26.1%的WSH总效应。

3. 3.

   OHL的调节效应：证实H4和H6假设，当OHL高于均值时，WSH→功能状态→疾病规避的间接效应增强0.006单位(p<0.001)。如图4a-c所示，这种调节效应存在性别差异，男性表现为更陡峭的简单斜率(Simple Slope)。

结论与启示

该研究首次在salutogenic框架下建立了"WSH-OHL-功能状态-疾病规避"的理论链条，其核心贡献在于：

1. 1.

   实践层面：建议组织将OHL培训纳入WSH项目，例如通过健康导师(health champions)制度提升员工健康决策能力，这对制造业等高风险行业尤为重要。

2. 2.

   理论层面：拓展了Antonovsky的健康生成理论在职场场景的应用，证实可理解性(通过OHL体现)与可管理性(通过功能状态体现)的交互作用。

3. 3.

   政策层面：为延迟退休政策提供了健康支持依据，测算显示若将WSH覆盖率从23.2%提升至50%，可减少18.7%的因病缺勤。

研究局限性在于横断面设计难以推断因果关系，且样本仅来自加纳城市地区。未来研究可采用准实验设计，比较不同行业(如服务业vs制造业)中该模型的适用性。该成果为全球老龄化社会的健康职场建设提供了可复制的评估框架，特别对发展中国家具有重要参考价值。