磁共振FRACTURE序列替代CT诊断颞下颌关节退行性关节病的可行性研究

本研究表明，磁共振FRACTURE（快速限制回波间距CT模拟场回波）序列在评估颞下颌关节（TMJ）骨性改变及诊断退行性关节病（DJD）方面与CT具有高度一致性（观察者间Kappa值达0.893-1.000）。该技术可整合至常规MRI检查，实现关节盘移位（DD）与DJD的同步诊断，避免额外CT辐射，具有重要临床转化价值。

　　

Highlight

材料与方法

本研究经机构伦理委员会批准（编号23535），采用回顾性设计免除知情同意。纳入14例患者的28个颞下颌关节，所有病例均接受含FRACTURE序列的MRI和CT检查。两位放射科医师独立评估九类骨性改变，以CT为金标准计算诊断一致性，并通过Kappa统计评估观察者间差异。

结果

FRACTURE与CT评估骨性改变的符合率达75%-100%（观察者1）和78.6%-100%（观察者2）。DJD诊断符合率分别为100%（观察者1）和89.3%（观察者2）。观察者间Kappa值显示：FRACTURE评估为高度一致性（0.793），CT评估为几乎完全一致（0.857）。典型图像显示FRACTURE可清晰呈现骨赘、硬化等特征（图3-5）。

讨论

Valesan等系统综述指出颞下颌关节病总患病率约31.1%，其中DJD占9.8%。现行DC/TMD指南推荐MRI诊断关节盘移位(DD)、CT诊断DJD，但双重检查增加医疗负担。本研究证实FRACTURE序列通过三维梯度回波技术实现CT级骨显像，其优势在于：1）硬件兼容性强；2）支持多平面重建；3）无电离辐射。

结论

FRACTURE序列可提供媲美CT的颞下颌关节骨结构评估，作为常规MRI的补充序列，有望使多数医疗机构在不增加CT检查的情况下同步诊断DD与DJD，具有重要临床推广价值。