综述：抗阻训练对超重或肥胖中老年2型糖尿病女性患者血糖控制、心血管代谢健康及体成分影响的系统评价与荟萃分析

【编辑推荐】本综述通过荟萃分析13项RCT（315例患者）证实，抗阻训练（RET）可显著改善中老年超重/肥胖女性T2DM患者的空腹血糖（-20.70 mg/dL）、糖化血红蛋白（HbA1c -0.66%）、血脂（TC、LDL-C）及体成分（BMI、体脂率），尤其≥70% 1-RM强度效果更佳，为临床制定精准运动处方提供循证依据。

　　

抗阻训练在中老年女性T2DM管理中的多维价值

研究背景

随着全球2型糖尿病（T2DM）患病率攀升至5.37亿例，中老年女性因激素变化和体脂分布特点成为高风险人群。肥胖与胰岛素抵抗的恶性循环加速疾病进展，而传统有氧运动虽被指南推荐，却可能无法满足该群体对肌肉保护和代谢调控的双重需求。抗阻训练（Resistance Exercise Training, RET）通过独特机制——如激活葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）通路和调节脂代谢酶——展现出靶向干预潜力。

关键发现

对13项随机对照试验（共315名BMI≥25 kg/m²、平均年龄≥45岁的女性患者）的荟萃分析显示：

• 血糖控制：RET组空腹血糖平均降低20.70 mg/dL（95%CI -33.65至-7.75），HbA1c下降0.66%，尤其训练强度≥70%单次最大负荷（1-RM）时效果更显著

• 心血管代谢：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和舒张压显著改善，但甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和收缩压变化无统计学意义

• 体成分：BMI和体脂百分比下降明显，而总体重未现显著差异，提示RET可能通过肌肉-脂肪比例重构发挥作用

机制解析

RET的代谢效益源于多靶点作用：

1. 1.

   肌肉代谢重塑：通过机械负荷刺激肌纤维肥大，增加胰岛素敏感组织体积

2. 2.

   分子通路激活：促进GLUT4向细胞膜转位，增强骨骼肌葡萄糖摄取能力

3. 3.

   炎症调控：降低C反应蛋白（CRP）等促炎因子，改善脂肪组织功能

临床启示

• 运动处方优化：推荐每周2-3次、强度≥70% 1-RM的RET方案

• 特殊人群价值：对合并肌肉减少症的老年女性，RET可同时改善代谢和功能状态

• 联合干预前景：未来需探索RET与有氧训练、饮食调控的协同效应

研究局限与展望

当前证据存在训练方案异质性大、随访期较短（多数≤12周）等局限。需更多长期研究验证RET对心血管硬终点（如心梗发生率）的影响，并建立性别特异性的剂量-效应关系模型。

这一系统性总结不仅证实RET作为T2DM辅助治疗的有效性，更揭示了其"增肌减脂"的双重价值，为中老年女性糖尿病管理提供了代谢-功能双维度的干预新思路。