澳大利亚新南威尔士州阿片类药物依赖治疗诊所中医护人员对药用大麻的态度与认知研究

本研究针对阿片类药物依赖治疗(OTP)临床实践中药用大麻(MC)的应用困境，系统调查了新南威尔士州6家公立OTP机构102名医护人员对THC/CBD制剂的经验认知、安全顾虑及教育需求。研究发现，尽管66.7%的临床工作者支持将MC作为治疗大麻依赖或共病（如慢性疼痛、精神障碍）的潜在选择，但存在经验缺乏（88.5%）、法规认知不足（56.2%）及对驾驶损害（74%）、认知障碍（54.2%）等副作用的显著担忧。该研究为优化OTP多学科团队培训体系及制定MC临床指南提供了关键实证依据。

　　

在阿片类药物泛滥成为全球公共卫生危机的背景下，澳大利亚新南威尔士州（NSW）的 opioid treatment program（OTP，阿片类药物依赖治疗项目）面临一个特殊困境：39-66%的OTP患者同时使用大麻，其中部分可能通过自我给药缓解慢性疼痛、焦虑或睡眠障碍等共病症状。随着2016年澳大利亚药用大麻（medicinal cannabis, MC）合法化，如何平衡治疗需求与潜在风险成为临床实践的新挑战。悉尼大学（The University of Sydney）联合新南威尔士州毒品与酒精临床研究改进网络（DACRIN）的研究团队，首次系统评估了OTP医护人员对MC的认知态度，相关成果发表于《Journal of Cannabis Research》。

研究采用横断面问卷调查法，收集了NSW六家公立OTP机构中102名医护人员（含医生29.4%、护士45.1%）的数据，通过REDCap平台进行多变量回归分析，重点考察了临床经验、证据认知、安全顾虑三方面指标。

Clinicians’ attitudes and confidence

数据显示，尽管88.5%的参与者缺乏MC处方经验，但66.7%支持将其用于治疗大麻依赖，71.5%认可其对共病（如慢性疼痛、多发性硬化）的潜在价值。医生群体对THC制剂证据等级的评估显著保守于护士（慢性疼痛证据支持率aOR=0.10），反映出专业背景对认知的显著影响。

Safety concerns and experience effects

驾驶风险（74%）、认知损伤（54.2%）和大麻依赖（54.2%）是主要安全顾虑。值得注意的是，每增加1年工作经验，对焦虑（aOR=0.95）和驾驶风险（aOR=0.96）的担忧程度显著降低，提示经验积累可能缓解安全焦虑。

Evidence appraisal divergence

对THC/CBD临床证据的评估呈现显著分化：72.4%支持THC用于姑息治疗，但仅32.6%认可其对大麻依赖的疗效；CBD在慢性疼痛（64.9%）和睡眠障碍（44.8%）中的应用争议更大，27.5%的临床工作者明确表示"证据不足"。这种认知分裂突显了现有临床研究的不确定性。

Educational demands

87.5%的参与者呼吁制定MC临床指南，88.5%倾向通过实时培训（如研讨会）获取MC在药物相互作用、适应症禁忌等方面的最新知识，而非自学文献。

该研究揭示了OTP体系引入MC治疗的核心矛盾：患者需求与临床准备度之间的鸿沟。尽管NSW现行政策限制公立机构开具MC处方，但研究建议通过三方面破局：1）建立针对THC/CBD不同制剂的分级证据图谱；2）开发面向多学科团队的情景化培训模块；3）优化监管框架以平衡风险管控与治疗可及性。这些发现不仅为澳大利亚OTP服务改进提供路线图，也为全球阿片-大麻共病管理策略的制定提供了重要参