妊娠高血压疾病与产后体成分变化：建立6个月产后参考范围及心血管风险预测

推荐：本研究针对妊娠高血压疾病(HDP)患者产后体成分(BC)异常增加心血管风险的临床问题，通过P4前瞻性队列分析388名产妇（280例NP、21例GH、87例PE）6个月产后生物电阻抗数据，首次建立亚洲与高加索人群的BF%参考范围（NP组24-47% vs 21-44%），证实HDP、哺乳中断及抑郁评分(EDS)是BF%升高的独立预测因子，为产后心血管风险管理提供量化依据。

　　

妊娠期生理变化带来的体成分改变是女性长期健康的重要影响因素，尤其妊娠高血压疾病（Hypertensive Disorders of Pregnancy, HDP）患者产后心血管疾病风险显著增加。然而，当前缺乏产后体成分（Body Composition, BC）的标准化参考数据，且传统体重指数（BMI）无法区分脂肪与瘦组织分布，导致高危人群识别困难。更值得注意的是，亚洲与高加索人群的理想妊娠增重标准存在差异，但现有指南尚未充分考虑种族特异性。

针对这一系列问题，澳大利亚新南威尔士大学医学院（UNSW Medicine and Health, Sydney）的研究团队基于P4（Postpartum, Physiology, Psychology and Paediatrics）前瞻性队列开展横断面研究，通过生物电阻抗分析（Bio-impedance Analysis）测定388名产后6个月妇女的体成分参数，包括脂肪百分比（BF%）、脂肪质量（FM）、瘦组织质量（LTM）等，首次建立不同种族和妊娠类型的体成分参考范围，相关成果发表于《Pregnancy Hypertension》。研究采用多频段体成分分析仪（Fresenius Medical Care）测量TBW（总水分）、ECW（细胞外水）等指标，并通过多元线性回归分析BF%的影响因素。

研究结果揭示三个核心发现：

1. 1.

   种族特异性参考范围：高加索女性的BF%参考范围（24.1-47.4%）显著高于亚洲女性（20.7-44.3%），且瘦组织比例（LTM%）低3.9%，证实种族是体成分评估的必要分层因素。

2. 2.

   HDP组体成分恶化：GH（妊娠期高血压）患者BF%最高（44±7%），显著高于PE（子痫前期，39±9%）和NP组（36±9%），其脂肪质量（FM）和脂肪组织质量（ATM）分别比NP组高10.3kg和14.1kg，提示HDP可能通过脂肪蓄积介导远期心血管风险。

3. 3.

   BF%预测模型：构建的多元线性回归模型（R²=0.128）显示，HDP诊断、高加索种族、GDM（妊娠糖尿病）和 antenatal EDS（爱丁堡抑郁量表）评分每增加1分，BF%上升0.39%，而持续哺乳可使BF%降低3.3%。

讨论部分强调，该研究首次量化了产后6个月体成分的种族差异和HDP相关改变，为临床监测提供具体阈值。尽管BMI将57.5%的NP女性归类为正常体重，但BF%显示约半数实际处于超重/肥胖范围，印证了BMI在产后人群的局限性。值得注意的是，GH组较PE组表现出更显著的脂肪蓄积，这可能解释二者不同的长期代谢风险轨迹。

该研究的临床意义在于：① 建立的参考范围可用于识别产后体成分异常的高危女性；② 证实哺乳和心理健康干预可能改善体成分；③ 为HDP患者的精准心血管风险管理提供新依据。未来需扩大样本验证亚洲人群数据，并探索体成分动态变化与心血管事件的关联。