超重多囊卵巢综合征女性胰岛素抵抗与脂肪因子(瘦素/脂联素)水平的相关性研究

本研究针对多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢紊乱机制，通过检测90例超重女性(60例PCOS患者/30例健康对照)的胰岛素抵抗(HOMA-IR)、瘦素(LEP)和脂联素(ADP)水平，发现PCOS组胰岛素、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)及LEP显著升高而ADP降低，证实脂肪因子失衡与IR密切相关，为PCOS代谢并发症诊疗提供新依据。

　　

多囊卵巢综合征(PCOS)作为育龄女性最常见的内分泌疾病，其复杂的发病机制始终是生殖医学领域的研究难点。近年来，胰岛素抵抗(IR)与脂肪因子紊乱的关联性研究为揭开PCOS代谢异常的黑箱提供了新视角。临床上，约70%的PCOS患者存在IR，而肥胖更会加剧这种代谢失调，导致高雄激素血症、排卵障碍等一系列恶性循环。但脂肪组织分泌的瘦素(LEP)和脂联素(ADP)如何参与这一过程？其水平变化能否成为PCOS的早期预警指标？这些问题亟待解答。

库亚大学科学与健康学院的研究团队在《Middle East Fertility Society Journal》发表的重要研究，通过对伊拉克库亚地区90名女性（包括60例符合鹿特丹标准的PCOS患者和30例健康对照）的横断面调查，采用ELISA法检测血清LEP/ADP水平，结合Cobas全自动分析仪测定胰岛素、FBG、HbA1C等指标，并计算HOMA-IR值，系统揭示了脂肪因子失衡与PCOS代谢异常的分子关联。

研究方法

研究纳入16-45岁超重女性（PCOS组BMI 29.39±0.69 kg/m² vs 对照组21.53±0.51 kg/m²），根据月经周期分PCOS(P)组（经期第2天采样）和PCOS(R)组（随机周期采样）。通过：①化学发光法检测胰岛素；②葡萄糖氧化酶法测FBG；③高效液相色谱法测HbA1C；④ELISA定量LEP/ADP；⑤HOMA-IR=FBG(mg/dl)×胰岛素(μU/ml)/405公式计算IR程度。

关键发现

1. 1.

   临床特征差异：PCOS组96%存在闭经、90%多毛症、89%痤疮，对照组均无这些症状（P<0.0001）。

2. 2.

   代谢指标异常：PCOS组胰岛素(47.44±3.13 μU/ml vs 16.59±0.66 μU/ml)、FBG(113.2±1.98 mg/dl vs 94.93±1.73 mg/dl)、HbA1C(5.18±0.05% vs 4.54±0.10%)均显著升高（P<0.05）。

3. 3.

   脂肪因子失衡：LEP在PCOS组达883.2±25.15 pg/ml（对照685.2±25.12 pg/ml），而ADP显著降低(3.75±0.09 ng/ml vs 4.22±0.22 ng/ml)。

4. 4.

   IR程度评估：PCOS组HOMA-IR均值13.25±0.02，是对照组(3.80±0.003)的3.5倍（P<0.001）。

结论与意义

该研究首次在伊拉克库亚地区证实：PCOS患者的脂肪因子谱呈现"高LEP-低ADP"特征，这种失衡与IR程度显著相关。特别是ADP作为胰岛素敏感蛋白，其水平下降可能直接参与IR发生机制。研究建议临床应定期监测PCOS患者的脂肪因子水平，通过生活方式干预（如控制饮食、增加运动）联合二甲双胍治疗，有望同时改善代谢异常和生殖功能障碍。这一发现为PCOS的个体化诊疗提供了重要分子标志物，也为理解代谢综合征与生殖疾病的共病机制开辟了新思路。