氯胺酮维持输注在难治性抑郁症和双相障碍中的真实世界疗效研究

这篇研究通过回顾性图表分析，首次证实静脉注射氯胺酮（ketamine）对难治性抑郁症（TRD）和难治性双相抑郁（TRBD）患者具有持续抗抑郁及抗自杀效果。研究采用线性混合模型分析QIDS-SR16评分，显示急性期输注后抑郁症状显著改善，且维持输注阶段疗效持久。安全性良好，未出现自杀行为或成瘾案例，为NMDA受体拮抗剂的长期临床应用提供了新证据。

　　

亮点

参与者与研究设计

Braxia Health是一家提供快速起效治疗（包括氯胺酮和裸盖菇素）的社区医疗中心，主要服务于难治性情绪障碍患者。本研究数据经社区机构审查委员会批准，注册于ClinicalTrials.gov（NCT04209296）。

基线人口统计学特征

110名TRD患者和25名TRBD患者纳入分析，均接受至少4次氯胺酮输注。首次输注剂量为0.5 mg/kg，后续可调整至0.75 mg/kg。

抗抑郁与抗自杀效果

急性输注后抑郁评分显著下降（基于QIDS-SR₁₆），且维持输注阶段疗效持续。患者自评临床总体印象（CGI）评分同步改善，表明氯胺酮在输注间隔期仍能维持效果，无严重不良反应。

结论

真实世界数据证实，氯胺酮维持输注可延长复发时间，显著改善TRD和TRBD患者症状。安全性良好，仅1例TRBD患者出现情绪转换（affective switching）。该研究为氯胺酮长期治疗提供了重要循证依据。

作者贡献声明

Sipan Haikazian负责数据分析和论文撰写；Roger S. McIntyre指导研究设计；团队其他成员参与数据收集与修订。

利益冲突声明

作者声明部分资金来自加拿大卫生研究院（CIHR）等机构，无直接商业利益冲突。