地诺孕素预处理联合经阴道超声引导下子宫内膜异位囊肿抽吸硬化术对子宫内膜异位症患者IVF/ICSI结局的影响

本研究创新性地提出地诺孕素（DNG）预处理卵巢刺激（DPOS）联合经阴道超声引导下子宫内膜异位囊肿抽吸硬化术的治疗策略，证实该方案能显著缩小囊肿体积（3个月缩小58.49%），且不影响获卵数（8.4±6.3 vs 8.3±5.7）、MII卵母细胞数（7.0±5.2 vs 7.4±5.1）及胚胎质量（3.2±2.5 vs 3.2±2.6），为子宫内膜异位症合并不孕患者提供安全有效的辅助生殖（ART）解决方案。

　　

Highlight

研究问题

地诺孕素（DNG）预处理的卵巢刺激（DPOS）联合经阴道超声引导下子宫内膜异位囊肿抽吸硬化术，对子宫内膜异位症相关不孕患者的IVF-ET（体外受精-胚胎移植）疗效如何？

研究设计

回顾性队列研究纳入130例子宫内膜异位症不孕患者，分为DPOS组和长方案组。对直径>3cm的卵巢子宫内膜异位囊肿，在控制性卵巢刺激（COH）前实施经阴道超声引导下囊肿抽吸硬化术。

研究结果

两组在获卵数（8.4±6.3 vs. 8.3±5.7, P=0.89）、MII卵母细胞数（7.0±5.2 vs. 7.4±5.1, P=0.68）、受精率（63.7±27.4% vs. 65.3±26.6%, P=0.74）及优质胚胎数（3.2±2.5 vs. 3.2±2.6, P=0.99）上均无统计学差异。DNG组囊肿直径从基线56.47±21.77mm显著缩小至1个月后的30.81±16.59mm（p<0.001），3个月后进一步降至23.44±9.24mm，体积缩小58.49%。

结论

子宫内膜异位囊肿抽吸硬化术联合DPOS-IVF-ET疗法能有效缩小囊肿体积，且不会损害卵母细胞和胚胎质量。

Introduction

子宫内膜异位症困扰全球5%-10%育龄女性，卵巢子宫内膜异位囊肿是其常见表现。传统手术可能损伤卵巢储备（如AFC减少），而保守治疗又可能影响卵巢反应性和卵子质量。经阴道超声引导下囊肿抽吸术虽能保留卵巢组织，但存在复发风险。最新研究发现口服DNG可缩小囊肿，但需长达6个月见效。本研究提出"抽吸硬化术+DNG预处理"的联合方案，为亟需生育干预的患者提供快速有效的治疗选择。

Conclusion

我们证实抽吸硬化术联合DPOS-IVF-ET能显著缩小子宫内膜异位囊肿，且不损害胚胎质量——两组着床率和临床妊娠率无显著差异。该策略为子宫内膜异位症不孕患者的个体化治疗提供了新思路。