血液肿瘤护理研究二十年发展图谱：趋势、差距与未来方向

为系统梳理血液肿瘤护理研究进展，爱尔兰高威大学团队开展20年(2004-2024)的图谱综述，纳入1916项护士主导研究。结果显示美国研究最多(627篇)，非实验性设计占60.5%，造血干细胞移植(HSCT)为热点领域，但嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)等新兴领域研究不足。该研究为优化护理科研布局提供重要依据。

　　

血液肿瘤作为一组复杂的恶性疾病，包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，其治疗过程往往伴随着高强度的治疗方案和显著的副作用。尽管现代医学在血液肿瘤治疗方面取得了显著进展，但约60%的患者仍面临无法治愈或疾病慢性化的困境。在这样的临床背景下，护理人员在症状管理、支持性护理和生存质量提升等方面发挥着不可替代的作用。然而，长期以来，血液肿瘤护理研究的整体格局和发展趋势缺乏系统性的梳理，哪些领域研究充分、哪些方向尚存空白，这些问题都亟待解答。

爱尔兰高威大学(University of Galway)护理与助产学院的Maura Dowling教授团队在《Seminars in Oncology Nursing》发表了这项开创性的研究。研究人员采用图谱综述方法，系统检索了Medline、CINAHL等5大数据库2004-2024年的文献，通过Covidence平台进行独立筛选和数据提取，最终纳入1916项护士主导的研究，包括1618篇期刊论文、262篇会议摘要和36篇博士学位论文。

研究结果显示，过去20年血液肿瘤护理研究呈现显著增长趋势，从2004年的23篇增至2023年的174篇。美国护士贡献了最多的研究(627篇)，其次是中国(165篇)和土耳其(140篇)。在研究方法上，非实验性设计占主导(60.5%)，其次是质性研究(19.2%)和实验性研究(12.5%)。值得注意的是，造血干细胞移植(HSCT)成为最热门的研究场景，而关于嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗的研究仅有9项。儿科和青少年年轻成人(AYA)患者群体占研究总量的42.4%，反映出对这一特殊人群的关注。

在"研究方法"部分，研究团队严格遵循PRISMA-ScR指南，开发了包含血液肿瘤术语和护理资质的复合检索策略。通过作者字段和机构隶属关系确认研究的"护士主导"属性，并对癌症护理期刊进行了补充检索以确保查全率。数据提取采用预定义的编码框架，涵盖研究方法、人群、场景等关键维度。

"研究结果"部分揭示了若干重要发现：首先，地理分布分析显示美国在血液肿瘤护理研究领域占据主导地位，亚洲国家特别是中国和土耳其的研究产出增长显著。其次，方法学趋势表明描述性研究仍占主流，但2015年后证据合成研究(如系统评价)数量快速增加。第三，在疾病聚焦方面，HSCT相关研究达360项，而慢性血液病如骨髓增生异常综合征(MDS)和骨髓增殖性肿瘤(MPN)的研究相对匮乏。第四，照护者研究主要集中于儿科环境(334项)，成人慢性血液病患者的照护者体验研究较少。

"讨论"部分深入剖析了这些发现的意义。美国的主导地位可能与其完善的护理博士(DNP)培养体系和临床学术职位设置有关。亚洲国家研究的快速增长反映了全球护理科研格局的变化。方法学上，实验性研究的不足提示需要加强干预性研究的设计和实施能力。HSCT研究的集中反映了这一领域对专科护理的高度依赖，而CAR-T等新兴治疗领域的护理研究亟待加强。研究还发现，会议摘要转化为完整论文的比例较低(17.9%)，提示临床护士需要更多支持将初步研究发现发展为完整出版物。

这项研究的重要意义在于首次全面描绘了全球血液肿瘤护理研究的整体图景，为未来研究方向的规划提供了实证基础。研究不仅识别了现有成果，更重要的是揭示了研究空白，如慢性血液病护理、CAR-T治疗护理等新兴领域。研究结果呼吁加强机构支持，包括保护科研时间、建立导师制度和跨学科合作，以促进临床护士更深入地参与研究。此外，研究强调了临床学术护士在 bridging the gap(弥合差距)中的关键作用，特别是在支持临床护士开展研究方面。

这项开创性的图谱综述为血液肿瘤护理研究领域树立了新的标杆。通过系统梳理20年的研究历程，不仅展示了成就，更指明了未来发展方向。随着血液肿瘤治疗的不断进步，护理研究需要同步发展，以确保护理实践始终建立在最佳证据基础上。该研究呼吁全球护理界加强合作，共同推进这一重要领域的发展，最终改善血液肿瘤患者的护理质量和结局。