成人认知脱离综合征自评量表在睡眠障碍人群中的应用价值：基于项目反应理论的ACI量表版本比较研究

本研究通过项目反应理论（IRT）分析评估了成人注意力量表（ACI）16项、15项及10项版本在睡眠障碍患者中筛查认知脱离综合征（CDS）的适用性。结果显示各版本均具有良好的测量学特性（Cronbach's α>0.8），其中10项精简版与REM睡眠潜伏期及Clock Task表现显著相关，为临床快速识别睡眠障碍伴发的注意力缺陷提供了高效工具。

　　

亮点速览

简要总结

认知脱离综合征（CDS）以持续性精神游离、白日梦、活动减退和社会退缩为特征，与动机下降和注意力受损相关。研究表明，失眠、睡眠呼吸暂停、嗜睡等睡眠障碍可能加剧认知功能障碍。尽管CDS与睡眠障碍病理机制不同，但二者可能存在关联。本研究旨在评估成人注意力量表（ACI）在睡眠障碍人群中筛查CDS症状的实用价值。

研究对象

受试者来自2023年11月至2025年1月期间米兰圣拉斐尔医院睡眠障碍中心的连续就诊患者。最终纳入242名确诊睡眠障碍的意大利成年人（男性110人，女性132人），平均年龄51.02±16.64岁。

ACI量表项目反应理论分析

在ACI-16和ACI-15量表中，项目间H_jk值范围为0.27（项目1与项目5）至0.83（项目10与项目13）；而10项精简版的H_jk值介于0.31（项目8与项目15）到0.83（项目10与项目13）之间。三种版本的H系数、Cronbach's α值和Molenaar-Sijtsma信度统计量均显示量表具有理想的心理测量学特性（详见表1）。

讨论

本研究首次系统验证了ACI量表不同版本在睡眠障碍人群中的应用表现。值得注意的是，10项精简版虽存在两对项目的局部独立性稍弱，但其总分与REM睡眠潜伏期（r=0.42, p<0.01）及Clock Task正确靶点数（r=0.38, p<0.05）的显著关联，提示该版本对嗜睡/发作性睡病亚型的认知功能评估具有独特敏感性。这些发现为临床医生快速识别"睡眠-注意力"共病提供了标准化工具选择依据。

结论

精简版ACI量表可作为睡眠障碍门诊筛查注意力缺陷的有效工具，其10项版本尤其适用于伴有嗜睡症状患者的认知功能快速评估，具有重要的临床转化价值。