澳大利亚放射肿瘤护理人员(RONs)角色定位与职业发展现状：全国性多中心调查研究

本文系统调研了澳大利亚放射肿瘤护理团队(RONs)的职责分工、人力资源配置及职业满意度现状。研究采用多中心横断面调查(ROFS/RONWS)揭示：尽管仅17%护理人员接受过专业放射肿瘤(RO)培训，但80%从业者对职业价值高度认可；同时指出薪资结构、晋升通道及专科培训体系亟待优化。该研究为亚太地区首个针对RONs工作模式的全国性普查，为制定标准化护理指南(如IAEA模型)提供关键数据支撑。

　　

ABSTRACT

放射肿瘤护士(RONs)作为肿瘤放射治疗团队的核心成员，其角色定位长期存在模糊性。这项澳大利亚全国性研究通过设施调查(ROFS)和人员调查(RONWS)双模块设计，首次全面揭示了该国RONs的工作现状与发展需求。

1 Introduction

随着放射治疗技术快速发展，RONs的临床职责已覆盖从治疗规划、急性毒性管理到随访护理的全周期。然而澳大利亚卫生部2009年发布的《放射肿瘤 workforce 规划》仅关注"放射三元组"(RO/RT/ROMP)，直到2019年CNSA才推动RONs成为放射肿瘤联盟第四极。这种历史性认知滞后导致RONs缺乏全国统一的实践标准。

2 Aims of the Study

研究聚焦三大核心问题：明确RONs临床职责边界、识别工作环境中的系统性挑战、评估职业发展满意度。特别关注不同层级护士(APN/CN/RN/EN)的角色差异。

3 Methods

3.1 Survey Design and Instruments

采用改良Likert量表和开放式问题结合的混合方法。问卷设计参考美国放射肿瘤医师协会(ARRO)和澳大利亚WSRO研究框架，通过REDCap平台实施。

3.2 Sampling

通过雪球抽样覆盖全国100家放疗机构，最终42家设施(60%公立)和139名护理人员完成调查，代表性涵盖除ACT外所有行政区。

3.3 Data Analysis

使用Jamovi v2.3进行统计分析，将护理角色分为Senior Nurse(21%)/CN(16%)/RN(55%)/EN(8%)四类进行分层比较。

4 Results

4.1 Radiation Oncology Facility Surveys

数据显示：

• 86%机构配备MRI-Linac等先进设备

• 日均治疗量5-100例，姑息治疗占比达19%

• 仅33%机构开展近距离治疗(Brachytherapy)

4.2 Workforce Characteristics

人力资源配置呈现：

• 93%为女性，平均年龄41-50岁

• 69%采用兼职制，每班次平均3.32名护士

• 36%存在跨科室轮转(主要到化疗单元)

4.3 Clinical Responsibilities

直接护理活动(DCA)中：

• 97%RN参与毒性评估

• 82%EN负责膀胱扫描等基础操作

间接护理(ICA)显示：

• 100%护士参与MDT协作

• 79%Senior Nurse主导转诊决策

4.4 Career Development

教育机会存在层级差异：

• 95%可参加RT继续教育

• 但仅45%EN获得会议支持

• 58%从业者计划深造RO专科

4.5 Job Satisfaction

满意度调查发现：

• 95%认为患者高度认可其价值

• 但仅39%RN对薪酬满意

• 54%感受到跨专业尊重

5 Discussion

研究发现澳大利亚RONs呈现"高职业认同与低资源匹配"的悖论现象。与美国Oncology Nursing Society标准相比，本地化培训体系缺失尤为突出。研究支持IAEA提出的1:1 Linac护士配置模型。

6 Limitations

主要局限在于私立机构参与度不足(仅50%)，且各州护士职称体系不统一影响数据可比性。

7 Future Directions

建议：

• 开发RO专科护理研究生课程

• 建立全国性能力标准框架

• 优化非护理任务分流机制

8 Conclusion

该研究为澳大利亚放射肿瘤护理实践提供了首个基准数据集，揭示了在技术进步与患者需求双重驱动下，亟需通过标准化建设提升护理团队的核心价值。研究结果对全球中高收入国家的RO人力资源规划具有参考意义。