慢性病患者作为教育者在跨专业教育中的教学价值：聚焦小组研究的启示

这篇综述通过聚焦小组研究，探讨了慢性病患者作为健康导师（Health Mentors）在跨专业教育（IPE）项目中对未来医疗专业人员的教学贡献。研究揭示了健康导师如何通过分享自身经历（如就医障碍、团队协作需求等），促进学生形成以患者为中心（person-centred care）的实践理念，并验证了角色理论（role theory）在跨专业协作实践（IPCP）中的指导意义。

　　

引言

美国近50%人口患有至少一种慢性病，随着人口老龄化，这一数字将持续增长。跨专业教育（IPE）通过将慢性病患者纳入教学环节（如健康导师项目），为未来医疗人员提供了理解患者需求的独特视角。部分项目理论预测，患者作为教师参与教学能促进学生形成以患者为中心的理念，而角色理论进一步指出，明确赋予患者“教师”身份可促使其分享关键经验。然而，健康导师在跨专业教育中的具体教学内容尚未系统探索。

研究方法

38名健康导师参与聚焦小组访谈，通过定向内容分析法，结合跨专业协作实践（IPCP）和残疾护理核心能力框架，分析其教学主题。研究基于角色理论和部分项目理论，重点关注健康导师如何通过半结构化学生主导会议传递经验。

研究结果

健康导师的教学内容涵盖四大主题：

1. 1.

   就医障碍：环境因素（如交通不便）、保险限制、高昂费用和时间成本；

2. 2.

   慢性病管理经验：患者旅程、医患沟通、以患者为中心的护理；

3. 3.

   团队协作与倡导：跨专业团队合作的价值、患者自我倡导的重要性；

4. 4.

   情感支持与语言影响：医护人员的同理心及言语对患者的深远影响。

讨论与启示

研究发现，健康导师自发分享的内容高度契合IPCP和残疾护理能力框架，验证了角色理论的适用性——仅通过明确赋予患者“教师”角色，无需结构化教案，即可激发其教学潜力。例如，一名健康导师描述因膝关节截肢后无法使用出租车，促使学生思考环境无障碍设计；另一案例强调保险覆盖差异对长期疾病管理的挑战。

临床教学建议

临床教育者可信任健康导师在学生主导的会议中自然传递关键教学点，如：

• •

  环境障碍：物理空间限制对残障患者的影响；

• •

  沟通技巧：直接与患者（而非陪同人员）对话的重要性；

• •

  团队协作：多学科团队减少诊疗矛盾的价值。

局限性与展望

研究样本多为通过医疗系统招募的健康导师，可能低估更广泛慢性病群体的需求。未来可探索不同人口统计学特征对教学内容的影响，或通过纵向追踪学生行为改变验证教学效果。

结论

慢性病患者作为健康导师，通过个人叙事有效填补了传统医学教育中“患者视角”的缺失。跨专业教育项目应继续强化患者教师的角色定位，以培养更具同理心和协作能力的未来医疗团队。