远程护理干预对慢性高血压患者自我管理与血压控制的实效性研究：来自土耳其的准实验证据

针对土耳其高血压控制率低(仅8.1%)的公共卫生难题，A?r? Ibrahim Cecen大学团队开展了一项前瞻性准实验研究，通过8周结构化远程护理(telenursing)干预(n=76)，显著降低收缩压(SBP)(Δ=-8.6 mmHg,p=0.001)并提升高血压自我照护量表(HTN-SCP)评分(+3.7分,p<0.001)。该研究为资源有限地区实施数字化高血压管理提供了循证依据。

　　

高血压这个"沉默的杀手"正席卷全球，在土耳其更是成为严峻的公共卫生挑战——最新数据显示仅有8.1%的患者能达到理想血压控制标准。尽管降压药物不断推陈出新，但患者自我管理能力不足、医疗资源分布不均等问题，使得这个可防可控的慢性病依然造成巨大的健康和经济负担。在这样的背景下，位于土耳其东部的阿勒山易卜拉欣·切岑大学健康科学学院护理系的研究团队开展了一项创新性研究，探索远程护理(telenursing)这一数字化解决方案如何帮助患者改善自我管理并控制血压。这项研究成果发表在《Discover Public Health》期刊上。

研究人员采用了准实验设计的前后测对照方法，关键技术包括：1) 基于两阶段整群抽样在A?r?培训研究医院招募151例30-75岁慢性高血压患者；2) 采用置换区组随机法将受试者分为干预组(n=76)和对照组(n=75)；3) 实施为期8周、每周20-30分钟的结构化电话远程护理干预，内容涵盖用药指导、饮食建议、运动计划、压力管理和自我监测五大模块；4) 使用经过验证的高血压自我照护量表(HTN-SCP)和标准化血压测量评估效果；5) 通过随机审核10%的会话记录确保干预保真度≥90%。

【研究结果】

基线特征：研究纳入58.3%男性患者，平均年龄56.3±7.6岁，86.8%有慢性病家族史。两组基线特征均衡(p>0.05)，66.2%患者仅依赖药物治疗。

血压改善：干预组收缩压(SBP)显著降低8.6 mmHg(150.7→142.1 mmHg,p=0.001)，脉压(PP)降低8.0 mmHg(p=0.001)，平均动脉压(MAP)降低2.6 mmHg(p=0.003)，效应量达中到大(Cohen's d=0.61-0.85)。而对照组仅降低2.1 mmHg(p=0.486)。

自我管理提升：HTN-SCP自我效能评分显著提高3.7分(52.4→56.1,p<0.001)，效应量r=0.53。探索性分析提示综合采用药物+饮食+运动的患者得分更高(p=0.015)，但因样本量过小(n=2)需谨慎解读。

干预保真度：94.7%患者完成全部8次会话，平均时长24.6±3.2分钟，随机审计显示≥90%的协议依从性，证实干预实施质量可靠。

【结论与意义】这项研究首次在土耳其验证了结构化远程护理对改善高血压管理的双重效益——既实现临床相关的血压下降(8.6 mmHg SBP降幅)，又显著提升患者自我效能。尤其值得注意的是，这种仅需普通电话的低技术门槛方案，在医疗资源匮乏的A?r?地区展现出高度可行性(94.7%完成率)。研究结果支持将护士主导的数字化干预纳入高血压管理标准流程，特别是对难以频繁就诊的偏远地区患者。不过，8周的短期随访限制了对长期效果和BMI等代谢指标变化的评估，未来需要更大规模、更长周期的研究来验证这种干预的持续效益。这项研究为土耳其乃至其他中低收入国家优化慢性病管理提供了重要的实践启示——通过赋能基层护士开展远程健康指导，可能成为破解"高血压控制率困境"的一把钥匙。