大豆异黄酮与全因死亡率：基于高豆制品摄入人群的非线性剂量效应研究

本研究通过韩国国家健康与营养调查（KNHANES）队列数据（n=39,286），首次在高豆制品摄入人群中揭示大豆异黄酮（isoflavones）、大豆蛋白（soy protein）与豆制品摄入量与死亡风险的非线性关联。研究发现：日均摄入异黄酮9mg（中位数水平）时全因死亡率最低（HR=0.72-0.76），且对心血管疾病（CVD）、癌症及呼吸系统疾病死亡率具显著保护效应（P<0.05），为亚洲人群豆制品膳食指南提供重要循证依据。

　　

Highlight

本研究在豆制品高消费人群中系统评估了大豆异黄酮、大豆蛋白及豆制品摄入与死亡风险的关联，揭示了具有公共卫生意义的非线性剂量效应关系。

Results

经过8.5年中位随访（327,115人年），发现：

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  全因死亡率：与最低五分位组（<1.3 mg/天）相比，异黄酮摄入第2-5分位组的风险比（HR）分别为0.72（95%CI:0.62-0.84）、0.72（0.62-0.84）、0.76（0.66-0.88）和0.74（0.65-0.85），呈现"J型"曲线关系

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  疾病特异性死亡率：

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    心血管疾病：第三分位组风险降低31%（HR=0.69, 0.50-0.96）

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    癌症：最高分位组风险降低23%（HR=0.77, 0.59-0.99）

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    呼吸系统疾病：最高分位组风险骤降50%（HR=0.50, 0.33-0.77）

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  最佳摄入量：限制性立方样条分析显示，异黄酮9mg/天、大豆蛋白4g/天、豆制品33g/天时死亡风险最低

Discussion

这些发现挑战了"越多越好"的传统认知，提示：

1. 1.

   大豆的保护效应存在"天花板效应"，超过中位摄入量后收益趋于平稳

2. 2.

   低摄入人群（<1.3mg/天）的显著高风险值得关注，可能与其抗炎和抗氧化特性缺失有关

3. 3.

   亚洲人群特有的饮食模式为解读豆制品健康效应提供了独特视角

Conclusions

在习惯性豆制品消费人群中，大豆异黄酮摄入与死亡率呈非线性关联，低摄入水平显著增加死亡风险。这一阈值效应提示需重新审视膳食指南中对豆制品的推荐量，特别是在传统亚洲饮食文化背景下。