高原危重症医学专家共识：定义、管理标准与研究展望

本文由泛美及伊比利亚危重症医学联盟(FEPIMCTI)高原危重症医学专家委员会制定，首次系统提出了海拔1500米以上地区危重症患者的诊疗标准。共识包含5项核心定义、4项急性呼吸衰竭管理建议及未来研究方向，特别强调高原低氧环境下的PaO2、SaO2等参数与海平面的差异，为高原ICU的临床实践提供标准化框架。

　　

【Highlight】

高原危重症医学被明确定义为处理海拔1500米以上危重症患者的学科分支，所有患者都会受到低气压缺氧影响。这种特殊环境下的重症监护面临巨大挑战，涉及全球约2%人口。

【Materials and methods】

泛美及伊比利亚危重症医学联盟(FEPIMCTI)高原医学委员会发起本共识，旨在建立高海拔环境下危重症管理的定义、临床标准和具体建议。项目于2023年9月启动，经过多轮专家问卷和讨论，最终在2024年6月完成全部流程。

【Results】

协调组于2023年12月组建完整专家团队。2024年1月起，分四个阶段发送问卷，专家有20天响应时间。出现分歧时，团队会准备争议点摘要报告并给予15天复议期。所有流程在6月底前完成，最终文本经过全体专家审核确认。

【Discussion】

高原危重症医学需要特别关注深度低氧、生理改变和资源限制等三重挑战。共识首次系统梳理了高原ICU特有的诊疗参数，例如动脉氧分压(PaO₂)和血氧饱和度(SaO₂)的评估标准，这些指标与海平面存在显著差异。委员会强调，在资源有限的高原ICU中，这些标准可根据实际情况灵活应用。

【Conclusions】

本共识标志着高原危重症诊疗标准化的重要进步，为临床实践、教学和科研建立了统一框架。通过明确定义高原特殊病理生理参数，将有效减少评估误差，特别是对需要氧疗（无论有创还是无创）的危重患者的治疗决策。