三维打印手术导板在本科生牙科种植教学中的应用：一项前瞻性模型研究

本研究针对牙科种植教学中理论与实践结合不足的问题，通过前瞻性模型实验评估了全引导与先锋钻引导种植体植入的准确性。德国图宾根大学医院团队采用三维打印静态导板，由51名本科生在人工下颌模型上完成102枚种植体植入。结果显示全引导模式的三维角度偏差（2.24±0.38度）显著优于先锋钻引导（4.51±2.20度），但操作时间更长（15.22 vs 9.35分钟）。该研究证实导板技术能有效提升教学安全性，问卷反馈显示学生对种植学科兴趣提升，为临床前教育提供了标准化评估方案。

　　

牙科种植已成为缺牙修复的常规治疗手段，但如何安全有效地开展临床教学始终是难题。传统自由手种植依赖经验积累，初学者易出现角度偏差，而数字化导板技术虽能提高精度，其教学价值尚未在本科生群体中得到系统验证。德国图宾根大学医院（University Hospital Tübingen）口腔颌面外科团队在《International Journal of Implant Dentistry》发表的研究，通过人工模型实验揭示了导板技术对教学质量的提升作用。

研究采用实验室扫描仪（精度±8 μm）和锥形束CT（CBCT）获取51个下颌模型数据，使用coDiagnostiX?软件规划种植体位置。通过三维打印机（5100 Next Dent）制作包含金属套管的手术导板，随机分配全引导（7个操作步骤）或先锋钻引导（仅初始定位）模式。51名牙科学生在无灌溉条件下完成种植，术后通过CBCT叠加分析偏差，并记录操作时间与问卷反馈。

主要结果

1. 1.

   精度对比：全引导组三维角度偏差（2.24度）显著小于先锋钻组（4.51度），尤其在冠根向偏差（0.33 mm vs 0.72 mm）和轴角偏差（<4.39度 vs >6.58度）方面优势明显。

   
2. 2.

   操作效率：先锋钻引导耗时更短（9.35分钟），但全引导的额外步骤（15.22分钟）带来了精度补偿。

3. 3.

   教学反馈：68%学生自评种植知识薄弱，但课程后83%对手术部分产生强烈兴趣，94%认可导板技术的教学价值。

讨论与意义

该研究首次系统比较了两种导板技术在教学场景中的表现。全引导模式通过逐步限制操作自由度，有效降低了初学者常见的位置偏差（如远中偏移倾向），这与Van de Wiele等临床研究结论形成实验室验证。尽管树脂模型无法完全模拟骨切削力学，但其标准化特性为教学质量控制提供了新思路。研究同时揭示了数字化教育的矛盾点——虽然三维打印导板使操作更安全，但设备投入与师资需求可能成为推广瓶颈。

值得注意的是，导板设计细节显著影响效果：牙齿支持式导板的稳定性优于黏膜支持式，这与Matt¹的发现一致；而钻柄套筒的精确对位被证实是时间延长的关键因素。这些发现为优化教学工具提供了明确方向。正如作者Rudolf Reil所述，这项工作不仅证实了"数字化预演"的教学价值，更为后疫情时代混合式牙科教育提供了实践范本。