睡眠健康对全因及心血管死亡率的影响：基于韩国人群的大型队列研究

本研究针对睡眠模式与长期健康结局的关系，通过分析韩国安城-安山队列9,641名40-69岁人群数据，发现睡眠时长>8小时与全因死亡率显著相关（HR=1.27），且睡眠不规律与短睡眠（<7小时）组合使风险增加28%。研究首次揭示睡眠模式存在性别差异：女性长而不规律睡眠风险最高（HR=1.78），男性则对短而不规律或长而规律睡眠更敏感。该成果为个性化睡眠干预提供了循证依据，发表于《Scientific Reports》。

　　

睡眠作为人类生命的三分之一活动，其质量与慢性疾病的关系日益受到关注。既往研究表明，睡眠不足会引发炎症因子升高、糖代谢异常等病理变化，而睡眠时间过长又可能与潜在疾病相关。但关于睡眠规律性、时长及其交互作用对健康的影响，特别是性别差异的机制，始终缺乏大规模人群证据。韩国汉阳大学医学院（Hanyang University Medical Center）心脏内科团队通过分析安城-安山队列15年随访数据，首次系统揭示了睡眠模式与死亡风险的复杂关联，相关成果发表在《Scientific Reports》。

研究采用问卷调查评估基线睡眠特征（时长分为<7h/7-8h/>8h三组，规律性分规则/不规则），追踪全因死亡和主要不良心血管事件（MACE）。关键技术包括：1）韩国基因组流行病学研究（KoGES）队列的9,641名受试者数据；2）Cox比例风险模型调整年龄、BMI等混杂因素；3）采用慢性肾脏病流行病学协作组公式（CKD-EPI）计算估算肾小球滤过率（eGFR）；4）通过韩国国家统计局获取死亡原因数据。

主要发现

1. 1.

   基线特征差异：>8h睡眠组平均年龄更大（55.68±9.10岁），农村居民占比72.8%，高血压（44.9%）、糖尿病（15.4%）患病率显著高于其他组（p<0.001）。

2. 2.

   睡眠时长与死亡率：>8h睡眠者全因死亡率增加27%（HR=1.27, 95%CI 1.04-1.54），而<7h组仅呈非显著趋势（HR=1.11）。

3. 3.

   组合效应：<7h+不规律睡眠的死亡风险最高（HR=1.28），>8h+规律睡眠同样危险（HR=1.26）。

1. 1.

   性别特异性：女性>8h+不规律睡眠的MACE风险显著升高82%（HR=1.82），男性则对<7h+不规律睡眠更敏感（HR=1.38）。

机制讨论

短睡眠可能通过交感神经亢进、 leptin（瘦素）分泌减少等途径影响代谢；长睡眠则可能反映未确诊的睡眠呼吸暂停等疾病。值得注意的是，睡眠规律性在女性中表现出更强的预测价值，可能与激素波动对昼夜节律的影响有关。

该研究的临床意义在于：1）推翻"仅关注睡眠时长"的传统观点，强调规律性的独立价值；2）为制定性别差异化睡眠干预策略提供依据；3）提示中年（40-49岁）需警惕短睡眠风险，而老年人（≥60岁）应更关注过长睡眠。局限性包括依赖主观睡眠报告、未评估睡眠障碍客观指标等。未来研究可通过可穿戴设备获取客观数据，进一步验证这些发现。