青少年求助者攻击行为与精神病样体验的关系：威胁/控制-超越症状的调节作用

为解决精神病谱系症状与攻击行为的关联机制问题，研究人员针对求助青少年群体开展横断面研究，通过PRIME-PC和BASC-2量表评估精神病样体验（PLEs）与攻击行为的关系，发现威胁感知（threat）和失控体验（control）构成的TCO症状对攻击行为具有特异性预测作用（β=0.27-0.28），为早期干预提供症状级靶点。该成果发表于《Schizophrenia Bulletin》，挑战了精神病患者必然危险的刻板印象。

　　

精神病常被大众误解为与暴力行为高度关联，但实证研究显示这种关联实则微弱且存在症状特异性。尤其令人担忧的是，青少年群体中普遍存在的精神病样体验（Psychotic-like Experiences, PLEs）——作为精神病前驱期的重要标志——与攻击行为的关系尚不明确。这种认知偏差不仅加剧社会歧视，更可能延误对高危青少年的精准干预。针对这一科学难题，美国马里兰大学巴尔的摩分校心理学系Samantha L. Redman领衔的研究团队在《Schizophrenia Bulletin》发表重要成果，首次在求助青少年群体中验证了威胁/控制-超越（Threat/Control-Override, TCO）症状模型的理论价值。

研究采用横断面设计，通过Strive for Wellness临床项目招募129名12-21岁求助青少年（含55%符合 attenuated psychosis syndrome标准者）。关键技术包括：1）使用家长版PRIME-PC量表（Prime Screen-Revised-Parent/Caregiver Version）量化PLEs，并提取威胁感知（如"怀疑他人意图伤害自己"）和失控体验（如"感觉思想被外力操控"）作为TCO指标；2）采用BASC-2（Behavioral Assessment System for Children, Second Edition）家长评定量表评估攻击行为；3）通过分层回归控制年龄、性别等混杂因素。

The Psychosis Spectrum and Aggression

数据分析显示，所有类型PLEs与攻击行为均呈低度正相关（r=0.21-0.28），但进一步分解症状维度后出现关键转折：当同时纳入威胁感知、失控体验和非TCO症状时，仅TCO相关症状保持预测力（β=1.27-1.18），而非TCO症状（如魔幻思维、夸大观念）的效应消失。这印证了Link和Stueve提出的理论框架——当个体将虚幻的威胁感知或失控体验认定为现实时，可能突破常规行为约束，产生"合理性攻击"。

Threat/Control-Override Symptoms Along the Psychosis Spectrum

研究创新性地将TCO模型拓展至亚临床群体，发现60%受试者至少存在一种TCO症状，其中20%仅表现TCO症状而无其他PLEs。值得注意的是，黑人青少年在失控体验维度得分显著更高（r=0.29），暗示文化因素可能影响症状表达。尽管存在种族差异，TCO症状对攻击行为的预测效应在不同亚组中保持稳定。

Study Results

分层回归模型揭示，TCO症状联合解释4%的攻击行为变异量（ΔR²=0.04, P=0.047），效应量虽小但具有临床意义（f²=0.05）。年龄显现保护效应（β=-1.43），反映青春期早期可能是干预关键窗口。

这项研究打破了"精神病谱系症状必然导致攻击行为"的迷思，证明特定症状维度（TCO）才是潜在风险标志。其临床价值在于：1）为早期识别提供症状级筛查指标，避免对非TCO型PLEs者的过度干预；2）提示CBTp（Cognitive Behavioral Therapy for psychosis）等针对性疗法可能预防攻击行为；3）呼吁开发专用TCO评估工具以弥补PRIME-PC的局限。未来研究需结合纵向设计，探索物质滥用、ADHD等共病因素的调节作用，以完善风险预测模型。