S-GRAS评分系统在肾上腺皮质癌预后预测中的外部验证及米托坦辅助治疗意义

来自西班牙ICARO-GETTHI/SEEN注册中心的研究团队针对肾上腺皮质癌(ACC)术后预后预测难题，对S-GRAS评分系统开展多中心验证研究。通过对138例患者数据分析证实，该评分系统对总生存期(OS，C-index 0.706)和无复发生存期(RFS，C-index 0.673)具有良好预测效能，非线性Ki-67%建模可进一步提升精度(C-index达0.738-0.761)。研究发现S-GRAS评分≥4患者接受米托坦辅助治疗获益显著(HR 0.46-0.57)，为个体化治疗决策提供重要依据。

　　

这项突破性研究为肾上腺皮质癌(Adrenocortical Carcinoma, ACC)的临床决策提供了重要工具。科研团队通过对西班牙ICARO-GETTHI/SEEN注册系统138例患者数据的深度挖掘，首次在国际范围内验证了S-GRAS评分系统的预测效能。这个包含5项临床病理参数的评分系统展现出令人惊喜的预测能力：总生存期(Overall Survival, OS)预测准确度达0.706，无复发生存期(Recurrence-Free Survival, RFS)预测准确度0.673。

研究团队还玩了个"数学魔术"——对Ki-67%指数进行非线性建模后，预测精度飙升至0.738(RFS)和0.761(OS)。更妙的是，数据揭示了一个"评分-疗效"梯度现象：当S-GRAS评分≥4时，米托坦辅助治疗可使死亡风险降低43%-54%(HR 0.46-0.57)，这种剂量效应关系为精准医疗提供了量化依据。

不过研究也暴露出临床变量的"天花板效应"——即便优化模型后，仍有75%的复发风险无法解释。这暗示着未来可能需要引入分子标志物来突破预测瓶颈。该成果不仅为临床医生提供了可靠的决策工具，更开辟了ACC预后研究的新方向。