跨越代际的照护鸿沟：亲属导航计划缓解非正式亲属安置中社会人口差异的挑战模式分析

这篇研究通过潜在类别分析(LCA)揭示了689名非正式亲属照料者面临的三大挑战模式：经济压力、儿童行为情绪健康及代际家庭动态。研究创新性地运用安德森服务利用模型(Andersen Model)，发现亲属导航计划(KNP)能显著缓解年龄/性别在经济挑战组、种族/性别在代际组的差异，但对BIPOC照料者的经济困境和老年照料者的代际矛盾改善有限。成果为针对非正式亲属照料者的预防性支持提供了以公平为导向的干预路径。

　　

引言：非正式亲属安置的现状

美国约3%的儿童（220-250万）生活在非正式亲属照料中，其中59%-63%由祖父母主导。这类安置往往规避儿童福利系统监管，因照料者担忧政府干预（特别是少数族裔社区），导致其获得的支持远少于正式亲属照料者。亲属导航计划(KNP)作为关键桥梁，能帮助家庭突破复杂的服务获取壁垒。

挑战模式的潜在类别分析

通过对689名华盛顿州照料者的LCA建模，研究识别出三大挑战集群：

1. 1.

   经济压力组(48.04%)：以住房、财务和喘息服务短缺为核心

2. 2.

   儿童行为情绪健康组(19.91%)：突出表现为儿童行为问题与情绪障碍

3. 3.

   代际家庭动态组(32.05%)：聚焦儿童与生父母关系、照料者-生父母冲突

值得注意的是，儿童医疗支付挑战在所有组别均未显现，可能与53.94%的样本使用州医疗补助有关。

社会人口学的差异化关联

• 年龄：年长照料者更易陷入经济压力（p<0.01）和代际矛盾（p<0.001）

• 性别：女性相较男性更少面临经济压力（p<0.05）和代际问题（p<0.05）

• 种族：BIPOC群体在代际组的参与度显著低于白人（p<0.0001）

KNP的调节作用

尽管KNP参与本身不直接影响组别归属，但其显著弱化了：

• •

  年龄/性别对经济压力组的关联（通过财务导航服务）

• •

  种族/性别对代际组的关联（通过家庭调解支持）

  但KNP未能有效缓解：

• •

  BIPOC群体的经济困境（反映结构性种族差异）

• •

  老年照料者的代际挑战（需针对性心理支持）

临床与实践启示

研究揭示了非正式亲属照料需求的异质性：

1. 1.

   对经济压力组需强化TANF"儿童专属补助"等资源对接

2. 2.

   行为健康组需打破医疗决策权限制（如缺乏法定监护影响ADHD治疗）

3. 3.

   代际组需开发跨代创伤干预方案，特别是对原住民等历史创伤敏感群体

方法论反思

采用社区参与式研究(CEnR)设计的调查虽捕获了真实需求，但样本中56.23%为65岁以上女性、79.1%为白人，可能低估少数群体特有的挑战（如移民家庭的政府信任危机）。LCA作为探索性工具，其分类应视为服务优化的路标而非绝对分区。

政策前瞻

研究为《家庭优先预防服务法案》(FFPSA)的"亲属优先"文化提供实证支持，建议：

• 开发文化适配的KNP服务路径

• 将喘息服务纳入基础支持包

• 建立跨系统（教育/司法/医疗）的亲属照护联盟

这项研究如同绘制了一幅"挑战地图"，指引着儿童福利系统向更具响应性和公平性的方向发展。