尼日利亚伊巴丹异性活跃人群中高风险口腔和肛门人乳头瘤病毒感染的性别差异研究

这篇研究通过横断面数据分析揭示了尼日利亚异性活跃人群中高风险HPV（hrHPV）感染的性别差异。研究发现女性（包括普通女性群体FGP和女性性工作者FSWs）的口腔hrHPV感染率（10.5%-14.9%）显著高于男性（3.6%），肛门hrHPV感染率（39.3%-60.8%）更是男性的9倍。研究采用AnyplexTM II HPV28检测技术，证实HIV阳性状态与hrHPV感染显著相关（aOR=3.37-5.40）。该成果为撒哈拉以南非洲地区制定性别差异化的HPV防控策略提供了重要依据。

　　

1 引言

人乳头瘤病毒（HPV）主要通过无保护性行为传播，健康人群在感染后1-2年内自然清除率可达80%-90%。但高危型HPV（hrHPV）持续感染会引发多部位癌症。欧美研究显示口腔/肛门HPV相关癌症存在显著性别差异：男性口腔癌发病率更高，而女性肛门癌更常见。值得注意的是，年轻群体中口腔/肛门HPV感染率较高，这与性行为模式改变密切相关。

2 方法

研究采用"尼日利亚伊巴丹性行为与HPV感染（SHINI）"项目的横断面数据，纳入18-45岁性活跃人群（625名女性含315名FSWs，316名男性）。通过性别匹配的护士采集口腔/肛门样本，使用Anyplex^TM II HPV28检测28种HPV型别（含14种hrHPV）。统计分析采用卡方检验和多因素logistic回归，并应用Hommel法校正多重假设检验。

3 结果

• 口腔hrHPV：FSWs（14.9%）>FGP（10.5%）>男性（3.6%），城市地区感染率显著更高

• 肛门hrHPV：FSWs（60.8%）>FGP（39.3%）>男性（6.7%），农村地区感染率降低57%

• 双部位感染：13%FSWs和7.5%FGP同时携带口腔/肛门hrHPV，男性仅0.9%

• 行为特征：18.2%感染男性曾接受口交，但无人实施口交；23.8%感染FSWs有主动口交行为

• HIV影响：HIV阳性者口腔hrHPV风险增加3.37倍（95%CI:1.60-7.11），肛门hrHPV风险增加4.44倍

4 讨论

研究首次揭示西非异性恋人群中女性hrHPV负担更重，这与欧美男性主导的模式形成鲜明对比。文化因素可能是关键：尼日利亚性别权力不对等导致女性更常被动接受高风险性行为。值得注意的是，尽管仅6.7%男性报告肛交行为，其肛门hrHPV感染率仍达6.7%，提示可能存在非性传播途径（如自体接种）。

研究局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及自我报告性行为可能存在偏倚。建议未来开展纵向研究阐明生物学机制，并为撒哈拉以南非洲制定性别差异化防控策略提供依据——包括扩大HPV疫苗接种覆盖、加强安全性行为教育，以及针对FSWs等高风险人群的定期筛查。