1990-2040年全球育龄妇女抑郁症负担趋势分析：基于GBD数据的疾病负担与DALYs预测研究

这篇综述基于GBD 2021数据，系统分析了1990-2021年全球育龄妇女（WCBA）抑郁症患病率及伤残调整寿命年（DALYs）的时空演变趋势，并预测至2040年。研究发现全球WCBA抑郁症病例数增长68%（DALYs增长69%），但年龄标准化率（ASR）趋势不显著（EAPC=?0.02至0.13）。高SDI地区患病率最高，而低SDI地区病例增幅最大（158%）。研究强调需整合心理健康与孕产保健，为SDG 3目标提供循证依据。

　　

引言

抑郁症作为常见心境障碍，在育龄妇女（WCBA, 15-49岁）中呈现显著性别差异（女性患病率比男性高50%）。全球约3.8%人口受其影响，而WCBA因激素波动、妊娠压力及社会角色转变更易发病。GBD 2021数据显示，抑郁症是15-49岁女性DALYs主要贡献者，但针对该群体的系统性研究仍匮乏。

方法

研究采用GBD 2021数据库，覆盖204个国家/地区1990-2021年数据。通过年龄-时期-队列（APC）模型和Joinpoint回归分析趋势，计算估计年度百分比变化（EAPC）和平均年度百分比变化（AAPC）。风险因素分析聚焦亲密伴侣暴力（IPV）、儿童欺凌与性虐待（CSA/BV）等。

结果

全球层面：2021年WCBA抑郁症病例达1.21亿例（较1990年+68%），DALYs 2104万例（+69%）。尽管ASR增长不显著（EAPC=?0.06），但2019-2021年疫情期APC骤升至8.78（P<0.001）。

SDI区域差异：中SDI地区病例数最多（3425万例），而高SDI地区患病率最高（6220.98/10万）。低SDI地区病例增幅最大（158%），反映医疗可及性差异。

年龄模式：45-49岁组病例增幅达124%，而15-19岁组在高SDI地区增长最快（EAPC=1.22）。东亚地区年龄结构显著变化，45-49岁组病例占比从11%升至25.8%。

风险因素：15-19岁组DALYs主要归因于CSA/BV（中非占19.65%），而45-49岁组以IPV为主（拉美安第斯地区占13.73%）。

预测趋势：BAPC模型显示，至2040年15-29岁组患病率增速最快，可能与社交角色变迁相关，而40-49岁组受寡居等生活事件影响呈现阶段性增长。

讨论

COVID-19大流行加剧WCBA心理压力，频繁疫情信息接触使抑郁风险倍增。高SDI国家通过早筛提高诊断率，而低SDI地区因医疗资源短缺导致漏诊。研究强调需针对不同年龄阶段制定干预策略，如青少年期的反欺凌政策与更年期的激素管理。

局限性

GBD数据依赖各国上报质量，文化差异可能导致症状误判（如躯体化表现）。模型未校正教育、移民等混杂因素，低SDI国家数据估算存在偏差。

结论

全球WCBA抑郁症负担持续上升，东亚地区通过社会政策改善呈现下降趋势。研究呼吁将心理健康纳入孕产保健体系，尤其在低SDI国家需提升女性社会经济地位与产后照护。