新生儿感染诊断新探索：全血CD64(wbCD64)与中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的临床价值评估

这篇研究通过前瞻性队列分析178例新生儿感染评估案例，首次报道了全血CD64(wbCD64)与中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)在新生儿感染诊断中的非线性关联。研究发现，尽管wbCD64在细菌性血流感染(BSI)亚组中显示出53%敏感性和87%特异性，但其整体诊断性能(AUC=0.45)未能满足临床需求。研究创新性地揭示了新生儿免疫特征对生物标志物表达的显著影响，为开发精准化新生儿感染诊断工具提供了重要循证依据。

　　

新生儿感染诊断的免疫探索

1 引言

感染是导致全球新生儿死亡的第三大原因，每年影响数百万新生儿。由于非特异性症状和缺乏高精度诊断方法，早期识别面临重大挑战。CD64(FCγR1)作为中性粒细胞激活标志物，在成人脓毒症中显示出诊断潜力，但其在新生儿中的价值尚不明确。研究团队首次系统评估了全血CD64(wbCD64)与中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的关联特征及其诊断效能。

2 材料与方法

研究在澳大利亚两家三级医院开展，纳入163名新生儿共178次感染评估事件。采用严格的样本采集标准（抗生素启用前后6小时窗口期），通过ELISA检测wbCD64和NE水平。创新性地建立了15级分层感染结局分类系统，并采用STROBE-NI标准确保研究质量。

3 结果

关键发现包括：

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  wbCD64与NE呈中度非线性正相关(r_s=0.52)

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  早产儿wbCD64水平显著高于足月儿(p=0.001)

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  微生物证实的血流感染中wbCD64升高最显著

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  最佳截断值180.3ng/mL时对BSI的AUC为0.71

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  传统指标CRP>20mg/L的特异性达91.5%

4 讨论

研究揭示了新生儿免疫应答的特殊性：

1）单核细胞CD64的基础表达可能稀释诊断信号

2）早产儿独特的免疫发育特征影响标志物表达

3）采样时机对检测敏感性具有决定性影响

值得注意的是，与成人研究不同，wbCD64/NE比值并未改善诊断性能，这可能与新生儿特有的中性粒细胞/单核细胞比例(中位数4.2)有关。

5 结论

该研究为新生儿感染诊断领域提供了重要循证证据：

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  wbCD64不适合作为独立诊断标志物

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  在细菌性血流感染亚组展现有限价值

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  未来研究需关注新鲜样本的时序检测

  这些发现为开发新生儿特异性感染诊断策略奠定了理论基础，提示需要寻找更特异的免疫激活标志物组合。