内侧胫骨过度截骨对单间室膝关节置换术后骨密度影响的定量研究

早期单间室膝关节置换术(UKA)后胫骨假体失效可能与内侧胫骨平台骨密度(BMD)下降有关。来自未知机构的研究人员通过亨氏单位(HU)定量评估了内侧UKA术中胫骨过度截骨导致的BMD变化，发现即使2mm的过度截骨也会造成HU显著降低(p<0.001)，且中央区HU与髋-膝-踝角(HKA)呈负相关(r=-0.34)。该研究为优化UKA手术方案提供了重要依据。

　　

单间室膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)术后胫骨假体早期失效的谜团，可能藏在内侧胫骨平台骨密度(bone mineral density, BMD)的变化中。这项开创性研究运用计算机断层扫描(CT)重建三维胫骨模型，以亨氏单位(Hounsfield units, HU)为标尺，在40例膝关节(34名患者)中精准捕捉了不同截骨深度下BMD的梯度变化。

研究团队像地质勘探般将内侧胫骨平台划分为中央区、前区、前内侧区、内侧区、后内侧区和后区六大板块，并在关节面下4mm、6mm和8mm深度进行2mm厚度的"地层采样"。结果发现：所有深度层面中，后区都展现出最低的HU值，就像矿脉中最贫瘠的岩层；而随着深度增加，所有区域HU值都呈现"断崖式"下降，其中中央区从4mm层(353.6±118.1)到6mm层(223.1±94.4)的降幅最为惊人(p<0.001)。

更有趣的是，研究人员发现了"角度密码"：在6mm(r=-0.34)和8mm(r=-0.33)深度，中央区HU与髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle, HKA)呈现负相关，这意味着轻度内翻膝患者可能面临更大的BMD流失风险。这些发现如同手术指南上的警示灯：必须确保胫骨假体完全覆盖后侧皮质，更要像守护珍宝般避免过度截骨，特别是面对那些"内翻膝"患者时。