胃食管反流病症状严重程度与巴勒斯坦地区患者心理健康及生活方式的关联性研究

本研究针对胃食管反流病(GERD)患者，探讨其症状严重程度与心理健康、睡眠问题及饮食模式的关联。研究人员通过横断面调查分析144例巴勒斯坦患者数据，发现睡眠问题是GERD症状严重程度的独立预测因子(B=3.785,p=0.016)，且心理困扰与GERD-HRQOL评分显著相关(p=0.027)。该研究为中东地区GERD的综合管理提供了行为医学干预依据。

　　

胃食管反流病(GERD)作为全球发病率达13.98%的消化系统疾病，在中东地区尤为突出，患病率超过20%。这种以胃内容物反流引发烧心、反酸为特征的疾病，不仅造成生理不适，更与心理障碍形成恶性循环——研究显示GERD患者发生焦虑抑郁的风险增加1.7倍。然而，现有研究多聚焦于欧美人群，对中东地区GERD患者特有的心理行为特征缺乏系统认知。更关键的是，关于睡眠质量、饮食模式等可干预因素与GERD严重程度的关系仍存在证据缺口。

来自An-Najah National University等机构的研究团队在《BMC Research Notes》发表的研究，首次针对巴勒斯坦人群开展GERD多维度评估。研究采用横断面设计，通过GERD-HRQOL(胃食管反流病健康相关生活质量)量表、GHQ(一般健康问卷)和MPQ(膳食模式问卷)等工具，系统分析144例患者的症状特征及其与心理、行为因素的关联。结果显示睡眠问题是预测GERD严重程度的关键指标，每增加1单位睡眠问题评分，GERD症状评分升高3.785分(p=0.016)，这一发现为GERD的整合治疗提供了新靶点。

研究采用三类核心技术方法：(1)使用11项GERD-HRQOL量表量化症状严重程度，按0-9分(轻度)、9-16分(中度)、≥17分(重度)分级；(2)通过7项MPQ评估膳食模式，采用7级Likert量表评分；(3)应用12项GHQ筛查心理障碍，临界值16分区分有无心理困扰。所有数据均来自巴勒斯坦两家私立胃肠病诊所的连续病例。

研究结果呈现三个关键发现：

1. 1.

   人口学特征：61.8%为女性，平均确诊年龄29.9±11岁，病程4.6±6.5年。症状严重程度呈三足鼎立分布：轻度35.4%、中度32.0%、重度32.6%。

2. 2.

   睡眠-症状关联：45.1%存在睡眠问题(57.4%为失眠)，Mann-Whitney检验显示睡眠问题组GERD-HQRL评分显著更高(U=1844,p=0.004)。回归分析确认睡眠问题是唯一显著预测因子(B=3.785[0.712-6.857])。

3. 3.

   心理维度：14例(9.7%)存在心理困扰(GHQ≥16)，与GERD症状显著相关(U=582,p=0.027)，但在多变量模型中未保持显著性，提示可能存在中介效应。

值得注意的是，54.2%患者呈现地中海饮食中度依从性，但饮食模式与GERD严重程度无统计学关联(p=0.969)。这可能是由于当地饮食文化对地中海饮食的特定诠释所致。此外，38.9%吸烟率和20.8%肥胖率等传统风险因素也未显示显著关联，暗示在心理-生理交互作用突出的中东人群中，行为医学因素可能比传统生物医学指标更具预测价值。

该研究的核心价值在于揭示了睡眠质量作为GERD治疗新靶点的重要性。睡眠障碍可能通过延长食管酸暴露时间、降低疼痛阈值等机制加剧症状，而GERD相关不适又进一步破坏睡眠结构，形成恶性循环。尽管研究存在横断面设计无法确定因果性、私立诊所样本可能存在的选择偏倚等局限，但其首次证实了巴勒斯坦GERD患者特有的心理行为特征谱。临床实践中应重视对GERD患者的睡眠评估和心理筛查，将认知行为疗法等非药物干预纳入综合管理方案。未来研究需扩大样本量并采用纵向设计，以明确睡眠干预对GERD症状改善的因果效应。